培训课件-造口袋的更换技术.ppt

造口手术后病人的评估及护理 叶惠 造口的评估与观察 一、造口的活力； 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色:缺血 （二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退 造口的评估与观察 二、造口的高度：理想高度为1~2cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂 三、造口的形状及大小： （一）形状：圆形、椭圆形或不规则形 （二）造口的大小及测量 圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：圆形、描模 造口的评估与观察 四、造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述 特征 理想 原理 变化 高度 约1~2cm 病人容易看见和容易排空瓶 凹陷造口需要附加面底板 开口位置 在造口的最高点 容易排空流出物进入造口袋 开口在皮肤水平造口袋容易渗漏 颜色 红 血运好 暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时 形状 圆形 所有造口底板均有圆形刻度，病人容易剪裁 造口不规则，病人需要根据造口形状来剪裁底板 位置 位于腰线下的平坦部位 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴；在衣服下隐藏 术后要观察造口血运 造口周围皮肤的评估 皮肤损伤表现； 红斑、糜烂、皮疹、水泡 观察造口排气情况 造口有气体排出—肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋 造口功能恢复的评估 一、空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ml,注意水电解质情况 二、回肠造口： 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色，有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ml,之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应‘，排出量降至500~800ml，注意水电解质情况 造口功能恢复的评估 三、结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常是柔软成形 造口袋的更换技术 目的 保持造口周围皮肤的清洁 帮助患者掌握正确的造口护理方法 用物准备 造口袋 剪刀 弯盘 镊子 铅笔 外用盐水、温水 治疗碗 棉球，纱块 术后选择：透明，无碳片装置，容易更换及引流、带皮肤保护剂 操作步骤 1.评估患者 （1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。 （2）了解患者造口类型及造口情况。 （3）评估患者造口的功能状态。 （4）评估患者自理程度，以决定护理方式 操作步骤 2.操作要点 （1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。 （2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 （3）用温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。 操作步骤 2.操作要点 （4）用造口量度表度量造口的大小、形状。 （5）绘线，做记号。 （6）沿记号修剪造口袋底盘，比记号大1-2mm修剪，用手指揉擦小孔边缘使其变光滑。 （7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上。 两指捏进锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上 操作步骤 3.指导患者 （1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。 （2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。 注意事项 护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 更换造口袋时应防止袋内容物排出污染伤口。 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。 贴造口袋前应保证造口周围皮肤干燥。 造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况。 造口病人的出院指导 肠造口病人的心理状态 心理创伤往往超过生理创伤 精神上的忧虑 学会照顾自己的肠造口 造口给患者带来的不便减少到最低程度 参加造口联谊会 造口与饮食 腹泻时：服用止泻药 必要时静脉输液 佩戴开口式造口袋 便秘时：与所进食的食物种类有关 如食物水分含量太少、太多高渣质的食物 　　　　　　精神紧张 　　　　　便秘病史 简单治疗：多