培训课件-国内外感冒指南解读.ppt

注意避免重复用药 联合OTC感冒用药的缺点 治疗费用增加 导致药物-药物间相互作用 不良反应增加 重复用药危险 剂量选择上的限制 给予了不必要的药物治疗 Attention！ Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. 目前感冒治疗仍存在重复用药情况 田泾, 等. 药学实践杂志. 2008; 26(2): 126-128. 患者自行购药情况 目前感冒治疗仍存在重复用药情况 聂维华, 等.实用医技杂志. 2008; 15(14): 1825-6. 医生处方情况 普通感冒无需抗菌药物治疗 Attention！ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407-413. MADELINE SIMASEK,et al. Am Fam Physician. 2007;75:515-20, 522 感冒治疗应注意避免滥用抗菌药物 感冒主要由病毒感染引起，不应常规使用抗菌药物 2009年最新中国咳嗽诊治指南强调：普通感冒治疗不必使用抗菌药物 感冒患者如有持续高热或其他特殊情况，为预防继发细菌感染，必需在医生的指导下， 在血常规检验的基础上给予正规的抗菌治疗 李辉. 中国民族民间医药,2009: 72,128. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407-413. Meta分析显示：抗菌药物治疗不能缩短病程 Gadomski AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12: 115-20. 0 20 100 40 80 60 46% 47% 62% 58% 病程 14天 5-7天 对照组 抗生素组 患者比例(%) 一项Meta分析回顾了5项关于抗菌药物治疗上呼吸道感染的随机对照临床试验结果 普通感冒应用抗菌药物的评价 普通感冒应用抗菌药物治疗与安慰剂比较，并未显示出优势 抗生素治疗组更好 对照组更好 对照组 相对危险度 权重 相对危险度 研究 抗菌药物 Arroll B, Kenealy T. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD000247 特殊人群用药注意事项 特殊人群 用药注意事项 伴心脏病、高血压患者 慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药 伴癫痫患者 慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱 发癫痫发作 伴慢性支气管炎和肺炎 患者 慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免 影响痰液排出 从事驾驶、高空作业或 操作精密仪器等工作者 避免服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的 抗感冒药 于艳萍. 中国疗养医学, 2009, 18(4): 375. Attention！ 小 结 感冒是最常见的急性呼吸道疾病 感冒的诊断应基于临床诊断 目前感冒尚无有效的抗病毒药物治疗，治疗应以对症为主 第一代抗组胺药+伪麻黄碱可有效缓解感冒症状 感冒治疗中应合理联合用药，避免重复用药和滥用抗菌药物 特殊人群用药应注意不良反应发生 * * 首先简短地回顾一下咳嗽治疗的演变进程。让我们回到1977年，就在那一年，第一篇有关咳嗽治疗综述在“the archives of internal medicine”上发表。我认为这篇文章的重要性在于，作者提出了系统性诊断流程这一概念，后者也是该文章中所出现的最为重要的概念。文中的诊断流程将神经解剖学因素确定为咳嗽反射的传入性限制因素，并探讨了咳嗽相关受体和传入神经在体内可能途经的部位，该方法被称为神经解剖学诊断流程。此外，作者重点提出的另一点就是强调肺外因素的潜在重要性。例如，上呼吸道的某些疾病，包括鼻后滴漏综合征并未刺激下呼吸道，但仍可引发咳嗽。需要指出的是，下呼吸道是指声门以下的呼吸道。作者还指出，胃食管反流性疾病也可能是咳嗽病因之一，但并不一定伴有误吸。由于作者首先提出的上述概念之前从未被探讨过，所以我认为该篇发表于1977年的综述标志着现代咳嗽诊治时代的开始。 * 在目前H1N1流感高发的时节，我们有必要了解普通感冒、季节性流感和H1N1流感的一些症状的区别。从表中我们可以看到，普通感冒的症状以鼻塞、打喷嚏、咽痛等为多，发热则相对少见，咳嗽为间断性的有痰咳嗽，季节性流感