培训课件-心脏瓣膜病的围术期护理.pptVIP

原因：体外循环中，停止循环时间过长，易导致脑缺血缺氧，术后抗凝不足。 临表：病人舌瘫，面瘫，单侧肢体瘫痪，部分病人有失语。 处理：口服华法林，定期检查PT时间。改善脑循环，保护脑组织，溶栓，抗凝治疗。 预防：定时检查，及时发现高血压，高血脂，糖尿病等危险因素。把三者稳定在正常范围内。 原因：瓣膜病变存在病理学基础。缝合技术不准确。人工心脏瓣膜大小不合适。 临表：溶血贫血，脾大，血红蛋白尿进行性加重。 处理：二次手术修补，或重新换瓣。 预防：提高技术 。 原因：细菌经血流直接侵犯心内膜，心瓣膜所引起。主要是草绿色链球菌。 临表：不明原因的寒颤，高热，或持续低热，胸痛，呼吸困难。 处理：做血培养，药敏试验，注意在病人使用抗生素之前抽血，若阳性结果则准确率在95%以上，积极使用抗生素，大剂量长疗程，一般用药四周。尽可能撤除侵入性管道，高热时按常规处理。 预防：严格无菌操作 原因：术前存在感染灶，手术创伤，留置各种管道使感染途径增加，机体抵抗力低下等。 临表：发热，伤口流脓。 处理：医生彻底清创，抗生素使用。 预防：严格无菌操作，术前有感染灶的病人应用抗生素，病人病情平稳后，按需撤去各种管道，增强抵抗力，给予高蛋白，高营养，富含维生素等饮食。 ①：配合使用抗生素预防感染。 ②：注意洋地黄药物的毒性反应，＜60次，或出现眼前黄视緑视时，应及时通知医生暂停药物。 ③：补液，