血液一般检验(五年制终板)2015.3解析.ppt

病理红细胞形态 1. 红细胞大小改变 　 ⑴ 小红细胞 (microcyte) 　 ⑵ 大红细胞 (macrocyte) 　　 ⑶ 巨红细胞 (megalo cyte) 超巨红细胞 (extra megalocyte) 　　 ⑷ 红细胞大小不等 (anisocytosis) 一、红细胞检查 - 10 红细胞大小改变 病理红细胞形态 2. 血红蛋白含量变化 (1)　正常色素性 (normochromic)  (2)　低色素性 (hypochromic)  (3)　高色素性 (hyperchromic) (4) 嗜多色性 (polychromatic) 　 　 一、红细胞检查 - 11 血红蛋白含量变化 3. 红细胞形态异常 （1） 球形红细胞 （spherpcyte）　 　　 （2） 椭圆形红细胞 （elliptocyte）　 　　 （3） 靶形红细胞 （target cell） 　　 （4） 口形红细胞 （stomatocyte）　　 　　 （5） 镰形红细胞 （sickle cell） 　　 （6） 泪滴形红细胞 （dacryocyte; teardrop cell） 　　 （7） 红细胞缗钱状形成 （elythrocyte; rouleaux formation） （8） 裂细胞 （schistocyte） （9） 棘细胞 （acanthocyte; burr cell）和刺细胞（spur cell） 　 一、红细胞检查 - 12 病理红细胞形态 红细胞形态异常 病理红细胞形态 4. 红细胞内出现异常结构 （1） 嗜碱性点彩 (basophilic stippling) 　　 （2） 染色质小体 (Howell-Jolly bodies) 　 （3） 卡波氏环 （Cabot’s ring） 　 　 （4） 有核红细胞 （nucleated erythrocyte） 一、红细胞检查 - 13 红细胞内出现异常结构 一、红细胞检查 - 14 （五）网织红细胞检查 （Reticulocyte , Ret） 概念 网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞。 其胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新 亚甲蓝进行活体染色时，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒间可有细 丝状连缀而构成网状结构，故称为网织红细胞。 Ret 百分率 成人 0.005-0.015（0.5%-1.5%） 参考范围 新生儿 0.03 ~ 0.06（3% ~ 6%） 绝对计数 （24-84）× 109/L Ret 1. 反映骨髓红细胞生成能力 临床意义 急性溶血性贫血↑↑↑ 急性失血性贫血↑↑（出血停止Ret计数正常） 缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血↑ 再生障碍性贫血、急性白血病、化学药物中毒等 2. 贫血和骨髓移植疗效观察 3. 观察病情变化（急性溶血性再障危像 ） 一、红细胞检查 - 15 一、红细胞检查 - 16 （六）红细胞沉降率测定 (erythrocyte sedimentation rate，ES