培训课件-护理临床案例分析.pptVIP

一、误服的“雪碧” （三）应该这样做 1、加强清洁员工的培训，规范其工作行为。 2、院内物品包装标志清晰，辨认醒目，内容物与标签所示一致。 3、明令严禁使用饮料瓶盛装药液和清洁液。 4、清洗剂应妥善放置，保管。 5、废弃的、具有腐蚀性的药液，不能用作清洗剂，避免环境污染和不安全事件发生。 二、液体标签管理须规范 患者王某，男，2岁半。诊断：发热待查。到某医院就诊，输液过程中患儿一直喊不舒服，但没有特殊处理，当第一瓶液体快输完时，患儿突然出现眼睛发直、牙关紧闭、全身抽搐等症状，经过两个多小时的抢救无效，患儿死亡。 在整理用物时，患儿爸爸突然发现其输液瓶上竟然贴着他人名字的标签，于是非常激动，高度怀疑患儿的死亡是由于输错液体造成的，而院方则质疑是患儿的爸爸揭去了吊瓶上的输液标签，因为这一瓶液体确实是前一位患者留下的，但没有加任何药液，当时给患儿加药液是根据患儿的医嘱加入的，没有错误，但患儿的家人并不认可，他们说护士在给患儿输液时没有核对，就是输错了药液。 二、液体标签管理须规范 [评析] （一）事件发生原因 1、液体标签处理不当。前一位患者因故停输液医嘱，已贴好标签的输液瓶或输液软袋未作好妥善的处理，只是在原标签上覆盖了新的标签，使患者家属误认为是输错了液体。 2、护士执行查对制度时展示不够，使家属误认为护士没有查对。 二、液体标签管理须规范 （二）如何避免与防范 在临床工作中，经常存在输液标签处理问题，也会引起患者的质疑，因此，要加强管理，减少纠纷的发生。 1、规范医嘱，减少不必要的医嘱停止和更改。 2、规范药物、液体标签管理，并严格执行相关规定，护士长加强质量控制。执行查对制度时态度认真，能让患者或家属感受到正在进行查对，即使是很熟悉的患者，也需要认真核对。 3、每组液体必须有明确的标签，写明患者床号、姓名、药物信息等。 4、液体准备及标签的粘贴时间，应尽量在医师查房及医嘱更改之后。 5、重新粘贴标签的输液瓶尽量避免用于危重、抢救、已有纠纷和有纠纷隐患的患者，必要时向患者和家属特别说明标签的事宜。 二、液体标签管理须规范 （三）应该这样做 1、正确处理尚未开启使用但已粘贴标签的液体，撕去原标签或至少撕去标签上的患者个人信息和药物信息部分；个别难以撕去的，可用黑笔涂抹搭盖原信息后重新粘贴新标签。 2、事件发生后，做好沟通解释，争取取得患者及家属的理解。 3、努力找到该患者的液体标签或找出家属撕去标签的证据，必要时做液体分析。 三、吸烟引来火烧身 患者刘某，男，66岁，诊断：慢性阻塞性肺气肿，加重期。入住某医院呼吸内科。责任护士小李在对患者进行入院评估时，得知刘某嗜烟酒，有长达40多年的吸烟史。为此针对性对其进行了入院健康宣教，告知禁吸烟，并遵医嘱为其安置了双侧鼻导管，调节氧流量为2L/分。一天中午患者耐不住烟瘾，便点燃一支香烟，正当其慢慢享受时，只听“砰”的一声，火从双侧鼻导管处燃起，刘某一着急，不知所措，下意识地将着了火的吸氧管朝床尾抛，最终发生面部、双侧鼻孔、右小腿1.5%浅Ⅱ度烧伤。烧伤科医师会诊后，给予湿润烧伤膏外敷。 三、吸烟引来火烧身 [评析] （一）事件发生的原因 1、患者遵医行为差。虽然护士对患者进行了禁烟教育，但该患者吸烟史长，难以做到不吸烟，总会在医务人员少的时候偷偷地抽上几口。 2、护士对患者吸氧时抽烟可引起火险认识不足，没有特别强调其严重后果。护士知晓氧气筒供氧时要作好“四防”，防火、防震、防油、防热，但对中心供氧中安全用氧教育认识不足。 三、吸烟引来火烧身 （二）如何避免与防范 1、氧气属于易燃易爆品，无论是氧气筒还是中心供氧，对患者及陪护需要做到防火安全教育。 2、完善对吸氧患者安全教育规范，病房内禁止吸烟，吸氧者更是绝对禁止吸烟。 3、让家属共同参与防火安全。医护人员不可能24小时守候在患者床旁，教育家属协助监督患者禁烟，可有效杜绝事件发生。当患者不听劝阻时，可以告诉医生或其他护士，共同禁止患者不良行为。 三、吸烟引来火烧身 （三）应该这样做 1、对患者做好防火安全教育。告知患者吸烟不利于疾病恢复，同时更要强调吸烟可引发火灾，为自己也为大家的生命安全负责。 2、护士应充分评估患者吸烟的习惯与遵医行为。对一位有数十年烟龄的患者，要求其马上禁烟是不可能的，偷偷吸烟是常有之事。充分发挥家属作用，也可让同室病友共同参与监督，请他们一旦发现患者吸烟并不听劝阻则及时告知医生或护士。 3、在日常巡视中，要注重观察患者床旁柜内有无香烟、打火机等物品，一旦发现，立即给予妥善处理。 四、疏于防范致患者院内自杀身亡 患者王某，男，24岁，因与家人发生冲突颈部受伤，被送进某医院抢救治疗。因家人都要上班无法照顾王某，就从医院服务中心聘请了一名陪护24小时照看他。术后医嘱为一级护理，三天后因病情好转改为二级护理。某日凌晨，陪护