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* ★3、糖皮质激素治疗： 用法 ①起始用量要足：1mg/(kg·d)服8～12周 ②撤减药要慢：1～2周减10% ③维持用药要久：10mg/d维持半年至一年 ④全日量顿服法，饭后饮用，减少副反应 ⑤长期用药需补钙剂和维生素D，防骨质疏松 * 4、细胞毒药物： 环磷酰胺（ CTX）：用于激素依赖型及抵抗型 2mg/(kg·d)分次口服 qd/Bid 200mg隔日静脉注射 qod 累计量＜6～8g 环孢素（CS）：用于难治性肾病综合征 5、抗凝治疗 ①血浆白蛋白低于20g／L 即应开始抗凝治疗 ②肝素或低分子肝素／华法令或香豆素类药物 ③维持凝血时间／凝血酶原时间于正常的一倍 ④抗凝的同时可辅以抗血小板药物 ⑤发生血栓、栓塞者尽早给予溶栓治疗 ⑥抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血 * 激素治疗（泼尼松） ⑴疗法 泼尼松短程疗法: 2mg/kg.d-------4周 1.5mg/kg--------隔日顿服 泼尼松中长程疗法: 2mg/kg.d-------4周 转阴 未转阴 巩固2周 继续服用至转阴后2周 隔日2mg/kg顿服4周 每2~4周减2.5~5mg,至停药 * 、⑵激素疗效判断 激素敏感 激素依赖（部分敏感） 激素耐药（不敏感） 、 ⑶长期应用激素的副作用 代谢紊乱 消化性溃疡、精神症状等 易感染 急性肾上腺皮质功能不全 * 主要护理诊断 1.体液过多：与肾病性水肿或并发肾衰竭有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入量减少及肠道吸收障碍有关。 3.有感染的危险：与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用等有关。 4.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤等有关。 5.活动无耐力：与水肿、蛋白尿、用药等有关。 ★★护理措施 一、适当休息 二、调整饮食，减轻水肿 三、预防感染 四、观察药物疗效与副作用 五、心理支持与健康教育 * ?一．适当休息 ⑴ 无高度水肿、低血容量及感染的患者毋需卧床休息，即使卧床也应在床上经常变换体位，以防血管栓塞等并发症，但不要过度劳累，以免病情复发。 ⑵严重水肿和高血压时需卧床休息，避免过劳，并用利尿剂及降压药，以减轻心脏和肾脏的负担???? * 二．调整饮食、减轻水肿 ???? (1)水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般每日食盐量不超过2g为宜，明显水肿时应限制盐的摄入。 (2)蛋白摄入：①无肾功能衰竭时，其早期，极期应给予极高的蛋白饮食（1~1.5g/Kgd),有助于缓解低蛋白症??②慢性、非极期的肾病综合征患者应减少高蛋白的摄入以（0.7~1g/Kgd)为宜；出现慢性肾功能损害时，则应控制低蛋白饮食（0.65/Kgd）。?? * (3)尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白，因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强，出现负氮平衡。为减轻高脂血症应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等 ???? * 三．预防感染 ???? (1)首先向患者解释预防感染的重要性， 肾病患者由于免疫力低下易继发感染，而感染又可导致病情加重或复发，严重感染甚至可危及患者生命。 (2)病房每日进行空气消毒，减少探视人数。 * ? (3)加强皮肤护理 由于高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加
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