培训课件-与原发性肝癌相关的药物治疗.pptVIP

针对肝实质损害的治疗 血清转氨酶主要有ALT和AST 肝富含这两种酶，只要有1%的肝细胞破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升1倍 转氨酶主要于肝细胞内，胞内/外酶活性为5000/1 肝细胞变性坏死时，肝内酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高 针对肝实质损害的治疗 复方甘草酸苷（Compound Glycyrrhizin ） 一）药理作用 　　 1.抗炎症作用：（1）抗过敏作用 ；（2）对花生四烯酸代谢酶的阻碍 2.免疫调节作用 　　 3.对实验性肝细胞损伤的抑制作用 　　 4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 （二）不良反应 ① 休克、过敏性休克： ② 过敏样症状（Anaphylaxis-likesymptom）： ③ 假性醛固酮症(Pseudoaldosteronism) 针对肝实质损害的治疗 多烯磷脂酰胆碱（Polyene Phosphatidyl choline） 通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常 调节肝脏的能量平衡 促进肝组织再生 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式 稳定胆汁。 针对肝实质损害的治疗 硫普罗宁（tiopronin） 一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等 造成的肝损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积有抑制作用。 使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。 通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基。 不良反应： 偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等变态反应。也有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应。 反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（Ademetionine1,4-Butanedisulfonate） 腺苷蛋氨酸是人组织和体液中存在的一种生理活性分子。做为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与重要的生化反应。 　　 腺苷蛋氨酸的多重作用机制主要体现在以下几个方面： 　　 1. 转甲基： 使质膜磷脂甲基化改善肝细胞膜的流动性，增强Na+-K+-ATP酶活性，促进胆汁分泌和运转，同时参与神经递质合成，可改善患者情绪。 　　 2. 转硫基：生成内源性解毒剂，如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。 　　 3. 转丙胺基： 合成生物多胺，参与体内代谢，调控肝细胞再生、增殖，加快肝功能修复。这些反应有助于防止肝内胆汁淤积。 肝水解肽 【成份】本品系由健康牛、猪的肝脏经酶水解提取制得的含有多肽类、核酸类、氨基酸类物质的无菌水溶液。 【药理毒理】本品能促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，促进正常肝细胞的增殖和再生，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。 　　 【适应症】用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助治疗 　 【禁忌】对本品过敏者禁用。肝昏迷、严重氮质血症及氨基酸代谢障碍者禁用。 促肝细胞生长素 成分：　活性成份来源于健康的乳猪或未哺乳新生牛新鲜肝脏中提取的具有生物活性的多肽水溶液。　　 【药理毒理】 ①能刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生，恢复肝功能。 ②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，抑制TNF活性和Na+,K+-ATP酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后的修复。同时降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间。 ③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有保护作用。 ④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有提高存活力的作用。 谢谢！ 2012-12-29 与原发性肝癌相关的药物治疗 河北医科大学第四医院 消化内科 张瑞星 原发性肝癌 最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康 男性发病率高于女性，全世界每年新发肝癌患者约60万，居恶性肿瘤的第五位，东亚及环太平洋地区是肝癌高发地区，我国新发肝癌人数占全球人数一半以上，而在亚洲，我们占了每年新发病人数的80%以上。 我国发病率高的原因在于乙肝患病人数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋势 原发性肝癌病理学分型 原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上。 按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌。 发病原因 主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化。 长期酗酒引起的酒精性肝硬化 在南方地区，由于食用含黄曲霉毒素的霉变食物引起的肝癌 水源污染也是我国一些地区肝癌高发的一个原因 临床表现 早期，常常并没有明显的特异性症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等， 晚期，腹部肿块、右上腹疼痛、腹水甚至并发症 诊断鉴别 　　1、甲胎蛋白(AFP)： 　　 　　2、超声：