住院临床路径奖惩办法.docVIP

住院临床路径奖惩办法 各科室： 为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推进临床路径工作开展，医院决定自2012年 月开始，根据临床路径开展情况实施临床路径奖惩办法。 一、临床路径实施要求及检查流程 1、各临床科室确定的临床路径病种、原则上凡符合进入的临床路径的病例必须进入。顺利完成路径变更或未退出路径病例，在病程记录后必须附有已执行的临床路径表单；退出路径病例表单，由科室每月统一收集，与临床路径每月报表同时报医务科。变更、退出路径病例在病程记录中咬有科室临床路径实施小组讨论分析。 2、各临床科室每月5号前，由个案管理员上报临床路径管理信息月报表和临床路径开展情况信息月报表。医务科根据报表抽调临床路径病历进行检查。5号前未向医务科报表的，视为临床路径工作未开展。 3、医务科根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容一致，确定临床路径实施的正确性和真实性。 4、因临床路径软件仍在完善中，对于软件暂时未开放的科室要求手工填写临床路径表单；使用临床路径软件的科室严格按照表单执行，临床路径执行完整后打印签字。 二、奖惩办法 1、对临床路径执行完整或执行中有变更但未退出的病例，经医务科审查合格后，每份给予50元奖励； 2、每月5号前临床未报临床路径管理信息月报表和临床路径开展情况信息月报表的，给予个案管理员100元罚款； 3、符合进入临床路径标准，但未进入临床路径的病例，由我院临床路径指导评价小组讨论确定后，每份给予100元罚款； 4、对进入临床路径病例，因经治医生或相关科室的个案管理原因导致退出的，每份给予100元罚款； 5、经核实，临床路径表单执行与病程记录中执行内容不一致，内容混乱的病历，视为虚假病历，按照丙级病历处罚； 6、医务科根据各科室开展临床路径病种，对第一诊断为路径病种数的病例进行统计，计算入路径率。每月通报入路径率例数前3名的科室。