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住院患者体验和满意检测调查表
住院患者体验和满意监测调查表
调查对象:病人□ 病人家属□
尊敬的病友:您好!
为准确评价医疗卫生行业的行风情况,我院组织这次问卷调查,希望得到您的大力支持。请您仔细阅读每一题,根据您在门诊就诊期间的体验和感受,在您仔细阅读每一题,根据您在住院期间的体验和感受,在您认为最合适的空格中打“√”,您所有的选择没有对和错,均是合理的。请如实填写问卷,未接触内容可不填。谨此衷心感谢! 温岭市第四人民医院
A 办理入院手续时的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 1 开住院单时,医院给我的资料能够很清楚的告诉我如何入院 2 住院当天,我没用多长时间就办好了住院手续 B 刚住进病房时的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 3 医院很快地给我安排了床位 4 医院给我详细地介绍住院环境和注意事项(如开饭、探视、医生查房时间等)及服务态度 C 住院治疗阶段的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 5 照顾我的护士很负责任及治疗护理技术 6 当我呼叫时,护士总能及时到我的床前 7 护士能够定期巡视病房,观察我的病情变化 8 我在住院治疗期间得到了尊重(医护人员重视我,有礼貌) 9 医生(特别是接诊医师)能给我详细地解释治疗方法、预期结果和自费项目 10 病房的医生护士都熟悉我的病情和治疗方法(包括用药) 11 我的主管医生每天都会来查房,询问我的病情变化 12 我有机会询问我的治疗方法和病情及治疗效果 13 工作人员给我耐心解释那些药有什么作用与副作用 14 总的来说,病房的工作人员给我提供了所需要的帮助 D 对医院服务工作的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 15 我住的房间和被单是干净的 16 总的来说,我觉得医院提供的饭食质量是好的 17 病区和医院的安全防范 E 对医院医技服务工作的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 18 我觉得医院的B超检查安排和技术服务不错 19 我觉得医院的化验检查安排和技术服务不错 20 我觉得医院的拍片、CT检查安排和技术服务不错 F 办理出院手续阶段的体验与评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 不确定 21 工作人员给我详细的书面材料,告诉我出院后怎样在家康复修养 22 工作人员给我详细地解释了回家后怎样用药 23 医院给我联系和安排出院后的服务 G 最后,请您对这次住院作出总体评价 很不同意 不同意 一般 同意 很同意 24 您对这家医院医疗技术水平的评价 25您对这次住院的治疗效果的评价 26总体评价 27您在就诊期间有无给医务人员送过钱、物或宴请 无 □ 有 □
28表扬、批评与建议:
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