培训课件-临床护理安全事故警示教育.pptVIP

赣榆帮扶医院 病例21 ：有位女病人因皮肤过敏来我院就诊，医生给予维丁胶性钙4ml 肌注，护士执行了。据病人说她一直感注射部位不适，但于5月份来我院看在注射部位烂了一个洞，此后一直换药打针，一直不能愈合。病人指出是护士打针打出的洞，向医院索赔，医院让医生和护士两人负责，医生的错是开大药量，护士是因为执行了。 赣榆帮扶医院 病例22 ：两岁多的患儿输液，输液过程中出现寒颤，患儿剧烈哭吵,输液处肿胀严重，于是取针，刚一取完针，发现患儿迅速面色苍白、青灰，我告诉某医生，医生叫我静脉注射地塞米松，我说：“能不能肌注？因为液体肿了已取，某医生说：“不行！” 我生气地说：“救人要紧！如果娃儿出事了你负责？！” 于是，我就给患儿打了针，并紧急给氧，之后用异丙嗪，我发觉医生用药剂量搞不清楚！我说：现在最好打肾上腺素！而且，你赶快打电话把主任叫来！顺便也把护士长帮我叫来（最初，我问他打不打肾上腺素？他说：“不忙得”）电话里主任告诉了他打肾上腺素的剂量，在打鲁米那时，他不知剂量，是我告诉他的：“每公斤体重5-10毫克” 当时，主任正好赶到！听到我正在教他！（在抢救患儿的途中，患儿曾一度意识模糊，全家人哭成一团！） 发病初期，我为该病儿诊断：1、输液反应？ 2、新青霉素Ⅱ过敏？ 我的第一反应：输液反应合并青霉素过敏性休克？不管是什么，出现这样情况表示很危急！就应该争分夺秒进行抢救！如果，我听医生的话，先静脉穿刺再抢救，那么，我将为我的穿刺有可能不成功、或者找血管浪费时间而负完全责任！！ 为什么产生输液反应？ 分析：1、空针和输液管不干净，因为反复用！2、液体是回收的！怎样回收，那是有窍门的！（这些都是护士长的规定，节约！） 感叹： 1、假如真的出事，我很有可能脱不了干系！虽说是护士长叫我们这样做的，但我们是操作者！我们学过无菌技术！而且，护士长并未给我们书面的凭证！ 2、某医生的水平：太差，和他一起上班：累！ 赣榆帮扶医院 病例23 术中找针按规定，洗手护士是不允许中途更换的。可是有一次，不知什么原因，护士长让夜班护士接正在进行吻合的胃切除手术（请专家的）。刚清点交接清楚，又来急症手术，夜班护士又下台，原来的洗手护士重新上台，正在这时，医生用后送回的缝针弹开，丢失。全科人找遍手术间，也没有找到，我曾经提议C型臂查看，护士长竟然说看不见（晕），没有使用，后来清点时还是没有找到，医生说不会在腹腔，即行关腹。送走病人后找遍手术间，敷料，器械台，均没有找到。事情已经过去两年，不知道到底那个缝针丢在了哪里？科室里的同事们，一提起来就后怕。也许事后透视针不在病人体内，但是交接班原则的违反，使手术过程混乱，导致后来事情的发生。作为管理者，有极大的失误。可是后来她们并不感到自己的错误，而是我们这些人永生难忘，寝食难安。 (我们也有类似的事情发生.主刀在连续缝合时将连线的针放在刀口旁的纱布上,助手顺手用此纱布擦血.当器械护士穿完手中的针,看见主刀在用针持打结时便问到:针呢?他说:我就放在纱布上了.可是针已经找不到了.地下\台上找了一个多小时,后来把病人台下了手术台.我乘他们带病人做透视的机会.把手术单全部撤下,放在一块彻底清理过的地面上,一块\一块的抖过,最后在这堆单子下面发现有一只和丢失的那只一样的针.病人做完透视,也没有发现体内有针,这样我们也就放心了.以后我们要求医生必须针不能离针持,不能离手,不能空针送回.如果一定要送回空针,必须要告知器械护士,让护士看见针,随时收好.如果违反纪律,护士就会训他们.以后就没有发生过了.) 赣榆帮扶医院 病例24 ： 吸血纱垫遗留病人体内三个月后被取出，责任如何划分？今天，我们科室出了一件大事：2月16日做的一台剖宫产手术由于产妇一直出腹痛，今天再次剖腹探查，发现三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。当时关腹前器械护士与巡回护士点了数，各种物品都是对数的，关腹的时候有一块血垫医生习惯用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发现少了块血垫，直至今日。待会我们科室就集中讨论这个问题，这个产妇是我们本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果。器械、巡回护士、手术医生各应承担什么样的责任呢？在此也提醒各位手术室的姐妹们，千万要谨慎，关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数，出了这种事情后悔已晚矣！ 赣榆帮扶医院 病例25 千万注意——钾 1： 在去年二月分我刚去外科的时候,有一个年轻的护士在配药:5%葡萄糖+10%氯化钾10ML,由于500ML的葡萄糖刚用完,没来得及去搬,我就让她用250ML两瓶,没有经验的她把10ML的氯化钾加在一个250ML的瓶里,结果病人出现胸闷,气逼,呕吐.幸好发现的早,处理的及时,不然后果不敢想象,让我虚惊一场. 2： 护理部主任是个强过敏体质的人，一天因