培训课件-小儿心电图特点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * P-R间期 1岁内 0.09~0.14s 学龄前 0.10~0.16s 学龄期 0.11~0.18s 成人 0.12~0.20s P-R间期 延长: Ⅰ°AVB ? 心肌炎 ? 风湿热 ?心肌 病 ?洋地黄中毒 ? CHD ASD ? VS D Ebstein ?心内膜弹力纤维增生症 缩短: 房室交界性心律 ? WPW ? 心糖原累积病 三尖瓣闭锁 进行性延长:Ⅱ ° Ⅰ型AVB 进行性缩短:房室分离 QRS:代表心室除极电位变化 向量 间隔向量 最大向量 终末向量 QRS时间: 1月内 0.08s 1月~3月 0.09s 3月~12岁 0.10s QRS低电压标准: 肢导联电压代数和 0.5mv 胸导联电压代数和 1.0mv Q波: 0.04s 1/4R 0.4mv V1: 右室肥厚 V5: 室间隔肥厚 IHSS 新生儿: 冠状动脉起源异常 婴幼儿: 川崎病 心肌炎 年长儿: 克山病 心肌炎 心肌病 大动脉炎 高血压 1月 ~2岁 ~5岁 ~10岁 ~16岁 成人 RaVR 0.8 0.7 0.6 0.6 0.5 0.5 RV1 2.5 1.5 1.5 1.2 1.0 1.0 RV1+SV5 3.0 2.8 2.5 2.0 1.5 1.2 RaVL 0.6 1.0 1.0 1.0 1.0 1.2 RaVF 1.4 1.6 1.7 1.8 1.8 2.0 RV5 3.0 3.0 3.0 3.5 3.0 2.5 RV5+SV1 2.8 3.5 3.8 4.5 4.0 RⅠ +S Ⅲ 2.5 2.5 2.5 3.0 3.0 3.0 R Ⅱ +R Ⅲ 4.5 QRS电压 mv VAT:极化方向转换时间 室壁激动时间 QRS波开始 ——R波顶点 VATV1 0.03S VATV5 ~1月 0.035s IRBBB 8.7% ~1岁 0.04s CRBBB 0.14% 3岁 0.045s 左心室肥大的诊断标准（电压改变） 3岁以下 3岁以上 Rv5、v6 3.0mV 3.5mV Sv1、v2 2．0mV 2．0mV Rv5+Sv1 4.5mV 5.0mV V5、V6导联Q波较深 0.45mV，T波高且前、后 肢对称。 V5导联ST段下降，T波倒置 初生5天之内的新生儿例外 。 心电轴左偏。 右心室肥大的诊断标准（形态改变） 右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3岁以 3岁以后 Rv1 1.7mV 1.5mV Sv5 1.5mV 0.9mV Rv1 +Sv5 3.0mV 2.5mV 5天一4岁，Tv1直立。 心电轴右偏。 ST-T改变。 ST段:心室除极终了 复极开始 上移 V1 ≯ 0.2mv V3 ≯ 0.3mv V5 ≯ 0.1mv 肢导≯ 0.1mv 下移 ≯ 0.05mv T波 R 0.6mv T ≮ 1/10R T ≯ 6/10R U波 ≯ 7/10T Q-T间期 围产期心肌病 发病:孕28周～产后6个月.常见在产后2～6周. 过去从无心脏器质性病变,发病时未发现引起心力衰竭的确切病因. 1849年由Ritchie描述, 1930年后被公认 产后心脏病 . 国内1951年首先由黄小月报道 概况: 病因不明， 以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。 本病为充血型心疾病的特殊类型. 占特发性心肌病5%～10%. 国内发病率约占产妇的0.023%。 高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。 本病预后较原发性心肌病为好。 症状体症 ?心脏扩大。以左室扩大为主。 心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。 心律失常：各种类型心律失常均有，室早和房颤最多见。 栓塞：脑、肺、肾动脉栓塞最常见。 诊断依据 妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状； 临床特点符合扩张型心肌病改变。 治疗原则 卧床休息； 治疗心力衰竭； 预防栓塞； 处理心律失常； 免疫抑制剂； 忌用避孕药、禁止再次孕妊； 内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。 疗效评价 治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常，无任何后遗症，如栓塞等。 好转：心脏形态结构未能完全恢复正常，心功能恢复至二级。 未愈：治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势。 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * 小儿正常心电图 韩秀珍 山东省立医院 山东省儿童医院 心电图定义 心肌收缩前的电活动 体液 人体表面 心电图机记录 体表 一定