培训课件-护理安全-A.pptVIP

* * 管理因素 管理制度不完善、不健全 没有健全的管理组织 没有编制护理质量管理文件 上级对下级的监控缺乏力度 护理人力资源的配置不合理，人员缺编。 对护士的教育、培训不重视，素质教育薄弱。 管理者 风险意识 管理理念 有效的管理方法 1.乳酪模型 2.鲶鱼效应 * 环节与安全—乳酪模型 * 细节管理 细节决定成败 偶然决定命运 做透身边小事 推动医院大事 把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。 100-1≠99 100-1 0 * 由美国管理学家彼得提出的 一个团队最差的成员决定该组织的战斗力 * 鲶鱼效应 挪威人爱吃沙丁鱼，尤其是活鱼，挪威人在海上捕得沙丁鱼后，如果能让他活着抵港，卖价就会比死鱼高好几倍。但是，由于沙丁鱼生性懒惰，不爱运动，返航的路途又很长，因此捕捞到的沙丁鱼往往一回到码头就死了，即使有些活的，也是奄奄一息。只有一位渔民的沙丁鱼总是活的，而且很生猛，所以他赚的钱也比别人的多。该渔民严守成功秘密，直到他死后，人们才打开他的鱼槽，发现只不过是多了一条鲶鱼 原来鲶鱼以鱼为主要食物,装入鱼槽后，由于环境陌生，就会四处游动，而沙丁鱼发现这一异已分子后，也会紧张起来，加速游动，如此一来，沙丁鱼便活着回到港口。 漠视危机就会失去生机。人，只有时刻具有危机意识，才能激发活力，不断创新。安而忘危，就会放松警惕，懈怠斗志。 * 患者因素 患者或家属对治愈的期望过高 患者的不良心境： 突发疾病心理上承受不了 慢性疾病患者感到绝望 绝症无经济承受能力 亲人的绝情 患者的自身因素： 文化素质致沟通理解障碍 个人涵养低，不尊重人，无理取闹 * 设备、设施因素 设备、设施不全 设备、设施陈旧、性能不佳 设备、设施质量 设备、设施故障 专人管理 定期检查 定期保养 制定操作流程 * 护理安全管理策略—目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 * 护理安全管理策略—目标二 提高用药安全 【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/规范。 * 护理安全管理策略—目标二 （三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药 内服药与外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时 应有严格核对程序，且有签字证明。 （五）完善输液配伍的安全管理，确认药物 无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液 反应。 （六）病区应建立药物使用后不良反应的观 制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些 察制度和程序，且有文字证明。 （七）药师应为医护人员、患者提供合理用 的方法及用药不良反应的咨询服务指导。 （八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配 用，避免久置引起药物污染或药效降低。 * 用药安全应认真做到“五准确” 药名准确 病人准确 剂量准确 途径准确 时间准确 * 护理安全管理策略—目标三 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 【目的】 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。 * 护理安全管理策略—目标三 【主要措施】（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。（四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。 * 执行医嘱中易出现的护理问题 转抄治疗卡片错误 执行口头医嘱 重复执行医嘱 未及时执行医嘱 漏执行医嘱　 * 护士执行口头临时医嘱四点要求 肯定要执行 执行前对使