培训课件-药物临床应用及管理.pptVIP

11.1995年-1996年期间，美国医疗安全协会对最有可能给病人带来伤害的药品进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明大多数致死或致严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，美国医疗安全协会将这些若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品。但当时并未明确具体高危药品目录。 12.2001年美国医疗安全协会将这些最有可能给患者带来伤害的药物明确定义为高危药品或高警讯药品，并最先确定了5位高危药品。 13.我国高危药品概念的首次提出是协和医院的李大魁教授，但具体的定义并没有指出，主要集中在以下两种，我们偏向于第二种，即若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。 15.既然高危药品具有很高的危害性，在临床使用中对我们医务人员如何起到警示作用呢？者就需要我们制定特殊的标识以提示医务人员的注意。 目前，全国的高危药品标识没有统一的规定，其版本各异，我们收集了不同医院的高危药品标识，发现主要集中在这三种标识上，红底黑字、黑底白字及正三角黄底的标识，不同医院采用的标识不同，我们之前使用是红底黑字的标识，但也没什么依据可循。 * 53-54.护理部、药品调剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院需要定期对高危药品目录进行更新，并将新引进的高危药品信息及时告知相关科室和护理单元，对于首次使用的高危药品，护理单元需对此药品进行培训，指导临床合理用药和确保用药安全。 47.在对高危药品进行贮存保管时，需设置专门的存放药架或区域，单独存放，远离其他普通药品。存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。而且要遵循先进先出，近效期先出的原则。 48.医师在使用高危药品时…… 49.药师…… 50.护士在使用时…… 护士到床边给患者用药时，需核对患者姓名、手腕带，确认药名、药物剂量和浓度、用药途径、用药时间、对患者进行高危药品注意事项的交代和安全用药的健康教育，用药后要勤巡视，并及时记录。 51.这里我特别强调以下，以下五类护士不得独立使用高危药品 53-54.护理部、药品调剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院需要定期对高危药品目录进行更新，并将新引进的高危药品信息及时告知相关科室和护理单元，对于首次使用的高危药品，护理单元需对此药品进行培训，指导临床合理用药和确保用药安全。 55.对于高危药品，我们要严格管理，归类集中，标识醒目，规范使用，谨慎调剂。 好啦，刚才我们共同学习了高危药品的概念、特点、标识、以及它的管理，希望对大家有所帮助。那么 高危药品标识 高危药品常用标识： 高 危 药 品 高 危 药 品 高危药品管理制度 No.56 高危药品的分级管理： 高危药品 “金字塔式”的分级管理模式图 高危药品的分级 A级 . B级 . C级 是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。 是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素） 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔） 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药（如地高辛、米力农） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药（如胺碘酮） 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 A级高危药品 A级高危药品管理措施?： 1.???应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.???护理人员执行A?级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。? 3.???A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。? 4.?医生、护士和药师工作站在处置A?级高危药品时应有明显的警示信息。 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药（抗凝剂，如华法林） 8 心脏停博液 2 硬模外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液（TPN） 11 静脉用中度镇静药（如咪达唑仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛) 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药