高注金匮要略分解.doc

高注金匮要略 消渴小便淋病脉证治第十三 【原文】厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。（1）（《伤寒》作气上撞心） 【高注】消渴之症，其因皆起于胸膈间，在天之阳气既虚，而其阳精又竭之所至也。阳气上虚，则下焦之虚火，因其空而炎其上；阳精上竭，有不能供两火之燔炙，而不得不资外水以自救，故渴。然邪火在胸膈，其位最高，胃脘虽从此下经，而其受水处，却较低于邪火，火上水下，未济之象，下水不能治上火，而上火反具吹虚鼓逼之势，则所饮者，一直下趋而行为小便矣。以消易而愈渴，故也消渴也。李氏旧注，引《内经》心移热于肺，为膈消，虽非仲景之所谓消渴，而与本篇之旨略同者，盖心肺上热则一，而与条中之症，发源于下焦者，为大殊也。其又引经文二阳结，谓之消，又瘅成为消中二语，虽合仲景之旨，然是三四两条，中焦热实上炎之消渴，而不可以概下焦之症也。读《金匮》者，苟不从论文方意，会其全神，而徒为零注死解，纵博引经义，无有是处也。本篇论渴症者八条，一条言下焦之虚火上冲，而为消渴之正病；二条即言其脉，并其病因，实由上焦阳气既虚，阳精又竭之故；三四两条，言消渴又有因于中焦坚数，而为消渴之变症者，即经所谓二阳结，及中消者也；五条言正病消渴之治例；六七八三条，言渴而不消之轻病，与水饮二门相通之症治，特渴家之绪余耳。此条之文，见伤寒厥阴，与此大别，盖在伤寒，重厥阴二字，以厥阴得热传经之热邪，其为