骨痹诊疗规范MicrosoftWord文档分解.doc

骨痹（骨关节炎）诊疗方案 诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、仰卧、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 （2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 （3）局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。 （4）X线摄片检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。 （5）查血沉、ASO、RF等与风湿痹、尪痹相鉴别。 2.西医诊断标准：参照1995年美国风湿病学会骨关节病分类标准及2005年中华医学会风湿病学会分会骨关节病诊断及治疗指南。 2.1骨关节病诊断标准 （1）多见于中老年。 （2）多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等。 （3）累及的关节隐痛，活动关节或劳累后加重，休息后能减轻；或进耳持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转，或有关节腔积液，后期关节肿胀增大，活动受限、畸形，但无强直。 （4）X线证实为退行性关节炎。 2.2膝、手、髋骨关节病分类标准 2.2.1膝骨关节病分类标准 （1）临床标准 ①近1个月来大多数日子膝关节疼痛。 ②有骨擦音。 ③晨僵≤30