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医疗损害及法律责任 《民法通则》第119条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用，造成死亡的，并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《司法解释》：受害人遭受人身损害、因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 《侵权责任法》第54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 一、医疗损害的含义　　 1、定义 医疗损害： 是指在诊疗活动中，由于医疗机构或其医务人员的故意或者过失，给患者造成的各种损害，包括人身损害、精神损害、财产损失等。  2、医疗损害的大小 人身损害 10-1 级 医疗事故 4 -1 级  3、医疗损害与医疗行为的关系 （1）医疗行为的积极作用 （2）医疗行为的不作为 4、医疗损害后果的持续时间 医疗损害存在的时间可长可短 二、造成医疗损害的常见原因 1、医务人员主体资格 使用不具有主体资格的人员从事临床医疗工作； 护士履行医生职责； 下级医生遇到疑难危重病人，不请示上级医生，擅自处理； 非专科医生对病人进行处理； 聘请院外人员实施诊疗； 医技科室的工作人员行使医师职责。 2、医疗技术过失 医务人员经验缺乏、操作不熟练、技术水平差、责任心不强、判决病情不准、对疾病预后缺乏足够的认识，作出错误的诊断或处理，遗漏重要的诊断或处置措施。 医院超出自己的能力水平接诊或治疗病人，从事医疗活动，给患者造成损害。 3、医务人员疏于对疾病的观察 未观察病情 观察后未记录 观察判断失误 4、未尽到合理的告知义务 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况除外。 5、辅助检查引起的医疗损害 缺乏检查或检查不全面 辅助检查与临床诊疗脱节 检查不仔细或报告错误 病理检查结果错误 辅助检查报告不及时 对异常情况不复查，处理错误 辅助检查失败 6、医疗产品及设备所致的医疗损害 合格产品：正规购买渠道 生产许可证和销售许可证 产品编号 定期维修，确保正常运转 《侵权责任法》第59条：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。 7、泄露患者隐私 《执业医师法》第37条：泄露患者隐私，造成严重后果的，要追究行政责任，构成犯罪的，追究刑事责任。 《侵权责任法》第62条：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 8、未合理履行转诊、会诊义务 《医疗机构管理条例》第31条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 9、未尽到书写、保管、提供病历的责任 《侵权责任法》第61条：医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 　《侵权责任法》第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 10、未履行紧急情况下的诊疗责任 《侵权责任法》第56条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 三、医疗损害的法律责任 1、医疗损害案件归责原则 （1）过错责任原则 （2）推定过错原则 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 伪造、篡改或者销毁病历资料。 （3）无过错原则 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的。 （4）公平原则 2、医疗机构免责的情形 （1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 　 （2）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 　 （3）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 　 （4）因不可抗力造成不良后果的； 　 （5）无过错输血感染造成不良后果的。 3、民事责任 （1）停止侵害 （2）消除危险 （3）赔礼道歉 （4）消除影响、恢复名誉 （5）