(ppt)心理咨询第四讲.pptVIP

第四讲来访者问题的评估与分析 本章主要内容 一、评估来访者问题的一般程序 二、适宜咨询对象的选择与转介 （一）病与非病的判断原则 1、正常与心理异常的区分 心理正常、心理异常问题的图示 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则 主观世界与客观世界的统一性原则 精神活动的内在协调一致原则 个性的相对稳定的原则 求助者具有典型意义的某些特异性行为表现进行定性 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性神经病 从求助者对“症状”的“自知力”程度来分析 案例4-1 一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。 　　求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱。所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。 　　案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。 　　 求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害。不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真，成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。参加工作后较顺利，当出纳员，每天与钱打交道，总认为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。 案例4-2 一般资料：刘某，女性，31岁，大专毕业，无业。 　　案例介绍：刘某从半月前开始，不知为什么，在街上听到汽车鸣笛的声音就会掉头往回走。现在从家里出来后，就在街上走来走去，回不了家。为了解决出门后回不了家的问题，被家属送来就诊。 　　家属反映情况：刘某，大专毕业后曾在一家酒店工作，后因报酬问题辞职，一直未找到合适的工作，至今未婚。22岁时父亲因病去世，觉得精神无寄托，开始信奉基督教并认了教父、教母。 　　下面是心理咨询师和刘某的一段对话： 　　咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？ 　　刘 某：我特别害怕街上汽车鸣笛的声音、汽车刹车的声音。我觉得我不是用耳朵在听，好象是用脑袋在听，别人听到的是一个声音，我听到的是很有层次的多个声音。 　　咨询师：你是用脑袋在听？ 　　刘 某：是的，我害怕听到那些声音，听到后我的脑袋有几秒钟是一片空白，我就不知道我出来是干什么来的？ 　　咨询师：你还有什么问题？ 　　刘 某：我父亲两年前去世了，是我害死的。 　　咨询师：因为什么这么说？你父亲去世前的身体状况如何？ 　　刘 某：我父亲有肝癌和肺气肿，但一直治疗得很好。是我那时状况不好，所以在主面前祈祷告不灵了。 　　咨询师：你父亲的并情和你的祷告有关吗？ 　　刘 某：是的，我父亲相信我和依赖我。可我在主面前祷告不灵了，所以就是我害死的。 　　咨询师：让家属带你到精神医院做做检查好吗》 　　刘 某：我不想去，我也听到过别人这样说我。 2、心理测验 SCL-90 因子分 尤其是精神病性因子大于等于3（2） （二）适宜咨询对象的特点 1．智力和人格基本正常 2．有强烈、真正的求助动机 3．需要解决的问题属于心理咨询的范围 4．年龄适宜 5．匹配性好 （三）咨询对象的转介 1、哪些来访者需要转介 咨询内容与咨询者不匹配 价值观念与咨询者不相容 个性与咨询者不相容 与咨询者有私人关系 来访者有特殊背景 2、转介的具体实施 1 当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的进行转介 2 事先征得求助者的同意，并说明理由 3 向求助者介绍新咨询师的情况、长处和特点 4 向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况 5 不干涉新咨询师得咨询工作，不评论新咨询师的工作 三、来访者问题的评估（获得的信息） （一）信息的收集 1来访者一般情况和背景信息 病史采集 “采集会谈”或“收集资料式会谈” 会谈时听比说更重要 收集的信息 1 关于来访者身份的信息，如性别、年龄、出生地、居住地、文化程度、婚姻与否、职业、民族、经济状况等； 2 总体外观形象和行为，如相貌、有无残疾等； 3 与现在问题有关的往事； 4 以往的精神病史或心理咨询和治疗史； 5 教育和工作背景； 6 健康和医疗史； 7 社会