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第二十一章 开窍药 开窍药——凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神，治疗闭证神昏为主要功用的药物。 开——开通， 窍——孔，洞。主要指心窍（清窍） 心藏神 性味： 气芳香——辟秽浊 味均辛——行气宣通 宣通开窍 性多温——温通 辟邪开闭 归经：均入心经 药性：升浮（向上向外） 辛香走窜耗伤正气 开窍醒神——治疗闭证神昏 闭证：是指各种实邪（如热邪、痰浊、瘀血等）阻闭心窍所致神志昏迷的一类病证。 热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、苔黄、脉数） 寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、苔白、脉迟） 1.只宜用于闭证神昏，不宜用于脱证神昏。 闭证 不省人事 牙关紧闭 两手紧握 大小便闭 口噤不开 肢体强痉 脱证 不省人事 目合口开 手撒肢冷 二便自遗 肢体瘫软 多汗不止 2.为救急治标之品，中病即止，不可久服。 3.内服多入丸、散、针剂。 　 中枢兴奋： 麝香、冰片、樟脑等 对心血管作用 扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片 ↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等 抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等 一、共性： 性味：辛，气芳香 功用：开窍醒神：治闭证神昏 热闭： 安宫牛黄丸 寒闭： 苏合香丸 用法用量：入丸散剂 麝香：0.03-0.1克 冰片：0.15-0.3克 个性： 麝香： 1．辛香浓烈，性温通，开窍醒神力尤胜（要药） 2．消肿止痛：治痈疮肿毒,咽喉肿痛,如六神丸 心腹暴痛:日本救心丹 癥瘕肿块 3．活血通经—治 跌打瘀肿 风湿痹证 血瘀经闭 4．催产下胎：治难产、死胎、胞衣不下等。 冰片： 1．功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭，二者同用。 2．外用有清热止痛、消肿生肌之功，为五官科、外科常用药。治： （1）目赤肿痛，咽痛口疮： 八宝眼药 冰硼散 （2）痈疮肿痛，久溃不敛： 生肌散 （3）烫火伤 开窍药 牛黄（平肝息风药） 麝香 开窍醒神力最强 活血通经止痛，催产下胎 开 冰片——清热止痛，清热解毒，防腐生肌 窍 苏合香——长于温通，辟秽止痛 醒 石菖蒲——宁心安神，豁痰，辟秽，化湿和胃 神 蟾酥——辟秽，攻毒消肿止痛 樟脑 内服：开窍辟秽 外用：除湿杀虫，温散止痛。 郁金 （活血化瘀药） 石菖蒲 第二十二章 补虚药 1.熟悉补虚药的含义、作用、适用范围、分类、使用注意及各类药性能特点。 2.掌握人参、黄芪 、当归、熟地黄 、麦门冬、龟板 、鹿茸、淫羊藿的功效应用。 含义：补－调补 虚－正气不足 补虚药——凡以补益正气，扶助虚弱，增强体质，治疗虚证为主要功用的药物。 性能特点： 1．性味： 　　　　 温 补气、补血、补阳药 多甘 平 　　　　 寒 补阴药 2．归经： 肺 补气药 脾（胃） 心 补血药 肝 补阴药 肾——补阳药 3．沉降药性 补气药——补气——治气虚证 补血药——补血——治血虚证 补阴药——补阴——治阴虚证 补阳药——补阳——治阳虚证 补虚药作汤剂宜久煎。为便于缓补久服，补虚药常制成蜜丸等使用。 补气、补阳药性多温燥，故阴虚火旺者忌用；补血、补阴药性多滋腻，脾虚湿盛便溏者慎用。 切忌误补，滥补。 一、药性 味均甘 1．性味 性多温或平（西洋参性凉） 2．归经：主入脾、肺 二、功用 脾气虚证 气虚证 肺气虚证 心气虚证 补气：治 血虚证，（气旺生血） 出血证 （补气摄血） 一 、加工炮制 红参—蒸熟晒干或烘干，色变红 ：高丽参、新开河参 糖参（白参）—水烫浸糖后干燥。 生晒参—经沸水微烫或直接晒、烘干。 二、种植物方法 园参：家种——多作红参、糖参。 山参：野生——多作生晒参——质优、贵重。 移山参：野生/家种——作用较园参好。 三、性味