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冠心病合并DM2患者的冠脉造影特点分析 邓小军 广元市第一人民医院心内科 628017 摘要 目的 ：探讨冠心病合并DM2患者的冠脉病变情况。方法：对我院收治冠心病合并DM2患者进行冠脉造影检查，并与同期的非糖尿病冠心病患者相比较。结果：合并DM2的冠心病患者冠脉病变多数是三支病变，其血管病变常为弥漫性。结论：合并DM2的冠心病患者要及时检查，及早预防和治疗。 关键词 ： 冠心病； DM2 糖尿病作为冠心病的危险因素日益受到重视，现收集我院收治的糖尿病合并冠心病患者66例，对其冠状动脉病变特点进行分析如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 对2006年6月至2009年7月在我院行冠脉造影检查的患者进行回顾性分析。观察组为27例冠心病合并DM2患者，其中男性19例，女性8例，平均年龄62.8±7.5岁；对照组为39例为同期住院的不伴DM2冠心病患者，其中男性25例，女性14例，平均年龄58.2±6.1岁；冠心病诊断符合中华医学会心血管分会制定的标准；糖尿病的诊断符合我国糖尿病学会制定的诊断标准[1]。 1.2冠脉造影 冠脉造影均采用股动脉途径，以Seldinger法穿刺右股动脉，肝素3000u动脉肝素化，采用Judkins法行左、右冠脉造影；结果判定以LM管腔狭窄≥30％，其余分支管腔狭窄≥50％为冠心病诊断标准，同时记录受累血管、血管病变数目、血管病变是否呈弥漫性等指标。 1.3统计方法 计量资料用x±s表示，计数资料采用t检验，P﹤0.05有统计学意义。 2.结果 2.1 临床资料比较 表1 观察组 对照组 例数 27 39 年龄（岁） 62.8±7.5 58.2±6.1 病程（年） 28.6 24.7 心肌梗死（例） 6 11 血糖水平（mmol/L） 8.7 5.4 LDL-c（mmol/L） 3.67 3.14 2.2冠脉造影结果比较 表2 观察组 对照组 P LM（例） 3 2 ＞0.05 LAD（例） 19 21 ＞0.05 LCX（例） 11 13 ＞0.05 RCA（例） 17 14 ＞0.05 单支病变（例） 6 21 ﹤0.05 二支病变（例） 7 17 ﹤0.05 三支病变（例） 16 7 ﹤0.05 弥漫性病变（例） 19 8 ﹤0.05 3.讨论 冠心病的易患因素包括糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等，糖尿病是冠心病的等危征，是冠心病重要的危险因素[2]。糖尿病引起高胰岛素血症，导致血脂代谢异常，促使病人冠状动脉粥样硬化的发生。本组资料显示：冠心病合并糖尿病患者，三支病变的比例高于单支病变。且弥漫性病变者达19例，占19/29，均较单纯冠心病者明显。 冠心病台并糖尿病患者的冠脉病变常常更为严重，这与糖尿病的代谢紊乱有关。文献报道[3]糖尿病的糖化代谢产物增多， 高血糖可直接引起内皮损伤； 糖尿病时内皮修复减慢，内皮下胶原组织暴露时间延长，血小板在受损内皮上粘附，聚集增加，易导致血栓形成；糖化代谢产物增加使内皮源性舒血管物质产生过少或活性降低，而缩血管物质如内皮素增加，冠状动脉张力增高。以上诸因素均可促使糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发展，并导致弥漫性改变。对糖尿病患者，要定期做相应的检查，必要时行冠状动脉造影检查，以早发现早治疗。 参考文献 [1]．钟学礼主编．临床糖尿病学．笫一版．上海：上海科学出版社1995：222． [2]．姚央， 昔哪，潘长玉．尊．陈旧性心肌梗塞患者糖代谢厦相关因素的调查分析．中国糖尿病杂志．1997．5 .135． [3]．姜华，吴建国，等．冠心病合并糖尿病心者冠状动脉病变特点．中国介入心脏病杂志，2000，8 3 1