培训课件--张广超糖皮质激素内分泌科模板.pptVIP

* * * 3 随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 * 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。 * * （五）亚急性甲状腺炎 常继发于上呼吸道感染。可能是由于病毒传染，破坏了部分甲状腺滤泡，释出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应。 临床表现 甲状腺肿胀、较硬，有压痛；疼痛常波及至患侧耳、颞枕部。病人体温多升高。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。 实验室检查 甲状腺功能似亢进的结果但甲状腺吸碘率低，呈分离现象。 血沉增快、甲状腺B超也有改变。 治 疗 (1)轻症者用非甾体抗炎药制剂 (2)症状重者用糖皮质激素 (3)早期甲亢不必用抗甲状腺药物，只需用心得安即可。 (4)治疗持续6～8周，血沉恢复正常后逐渐减量停药，也有治疗时间长达半年到一年者。 (5)甲减期一般不用甲状腺激素替代,除非迟发性甲减（永久性甲减） （六）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 1.小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）： 标准48小时地塞米松抑制试验方法是每6小时口服地塞米松0.5mg，或给予0.75mg 每8小时一次，连续两天。检测第一次给予地塞米松48小时后血皮质醇水平。 过夜地塞米松抑制试验的方法是午夜23:00一次性口服