出境货物报检单格式.doc

中华人民共和国出入境检验检疫 出境货物报检单 报检单位（加盖公章）： 编 号_________________ 报检单位登记号： 联系人：座机电话号码6 电话：135 8787 9151 报检日期：20 年 月 日 发货人 （中文） （外文） 收货人 （中文） （外文） 货物名称（中/外文） H. S. 编 码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量 KGS 纸箱 件 运输工具名称号码 船 贸易方式 一般 货物存放地点 合同号 信用证号 无 用途 发货日期 输往国家 地区 许可证/审批号 报关口岸 上 到达口岸 生产单位注册号 集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验 检疫条款或特殊要求 标 记 及 号 码 随附单据（划“√”或补填） 无 ■合同 □信用证 ■发票 □换证凭单 ■装箱单 ■厂检单 ■包装性能结果单 □许可/审批文件 □ □ □ □ 需要证单名称（划“√”或补填） *检验检疫费 □品质证书 __正__副 □重量证书 __正__副 □数量证书 __正__副 □兽医卫生证书 __正__副 □健康证书 __正__副 □卫生证书 __正__副 □动物卫生证书 __正__副 □植物检疫证书 __正__副 □熏蒸/消毒证书 __正__副 □出境货物换证凭单 □出境通关单 □电子转单换证凭条 □ □ 总金额 （人民币元） 计费人 收费人 报检人郑重声明： 1.本人被授报检。 2.上列填写内容正确属实，货物无伪造成冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 签名：_ 小平 领 取 证 单 日期 签名 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写