培训课件--胃癌辅助化疗临床试验解读.pptVIP

DISCUSSION DISCUSSION S-1单药辅助化疗在ⅢB期胃癌患者中未达到统计学差异，而且还看到单药S-1与单纯手术比较，远处转移发生率也无差异，这说明针对分期较晚、肿瘤负荷量较大的患者，单药尚不足以预防复发和远处转移；而XELOX辅助化疗在预防局部复发、腹膜和远处转移中与对照组比较均有显著差异 DISCUSSION 通过分析ACTS-GC与CLASSIC实验，可以得出结论：分期较晚（IIIB期）、术后复发转移风险高的病人更多考虑联合化疗，II期患者可以考虑XELOX或S-1辅助治疗，同时要结合患者的不良事件及对持续治疗时间的耐受性。 DISCUSSION 6.关于S-1用于胃癌术后辅助化疗的使用期限存在争议，目前有看法认为：术后辅助化疗应用时间不应该长于用于一线姑息化疗同方案的中位PFS，单药S-1在胃癌一线姑息化疗的中位PFS大约4个月，因此S-1用于胃癌术后辅助化疗的合适时间应当为4-6个月，使用时间过长会增加额外的毒性反应并导致生存期缩短，这个需要进一步开展三期临床试验来证实。 DISCUSSION 7.ACTS-GC试验（包括CLASSIC试验）并未设置关于胃癌病理分型（如Lauren分型）的亚组分析，对于恶性程度较高且分期较晚的这部分胃癌术后患者（易于早期复发和转移），如弥漫型III期胃癌患者术后的治疗，仍需进一步设计试验来证实？ DISCUSSION