培训课件--产程的观察和管理.pptVIP

接产者左手轻轻按摩宫底，右手缓缓牵拉脐带，协助娩出胎盘。当胎盘娩出至阴道口时，接产者双手捧住胎盘，向一个方向边旋转边向外牵拉，并上下抖动以助胎盘胎膜完整娩出。 母体面先娩出时，应将其翻转成胎儿娩出。 胎膜在娩出过程中发生断裂，可用血管钳钳住断端，再继续向一个方向旋转、牵拉和抖动，直至完全排出。 注意胎盘娩出方法 控制性胎盘娩出 1.检查胎膜是否完整、破裂口高低、脐带长短及其附着部位。胎盘铺平，使胎儿面朝上，观察胎儿面上的血管走向，边缘有无断裂的血管，以便及时发现和处理副胎盘。 2.测量胎盘直径、厚度及重量。 3.最后检查胎盘母体面，用纱布把血块拭去，观察胎盘形状、颜色、有无钙化、梗塞及小叶缺损等。 胎盘娩出后处理 胎儿娩出前肩时静脉注射，或肌肉注射缩宫素20U，卡前列甲酯栓，欣母沛 及时娩出胎盘，胎盘胎膜娩出后，及时按摩子宫并观察和测量出血量。 检查软产道有无裂伤：胎盘娩出后，应仔细从上而下，从外而内检查会阴、尿道口周围、小阴唇内侧、阴道及子宫颈有无裂伤。若有，应及时修补缝合 警惕以产后出血为特征的羊水栓塞。 产后出血的预防 准确评估出血量（计血皿，计血垫） 1.注意保暖，监测生命体征及一般情况，胎盘娩出时（15分钟，30分钟，1小时，2小时） 2.观察子宫收缩情况，子宫底高度，质地 ，及防止宫腔内积血。 3.阴道流血量，外阴、阴道有无血