培训课件--第五篇肾病综合征.pptVIP

临床特征 我国发病率高，占NS 50% 青少年好发 ，男女 有前驱感染者起病急 镜下血尿者多见（60-70%）， 1/3 出现肉眼血尿 治疗与预后 对激素反应悬殊大 与病理改变轻重呈负相关 加用CTX可增加25%缓解率 病理转型 FSGS 膜增生性肾小球肾炎 membranoproliferative glomerulonephritis MPGN 病 理 特 点 光镜：系膜细胞和基质弥漫重度增生，广泛插入内皮细胞和基底膜之间 ，使毛细血管壁呈现“双层基底膜”，即“双轨征” 免疫荧光： IgG，C3 呈颗粒状沿毛细血管襻 和系膜区沉积 电镜：内皮下和系膜区可见电子致密物沉积 膜增殖性肾小球肾炎I型。显示肾小球毛细血管壁的双轨， 固有的基膜（BM）在外侧，新生的基膜（系膜基质？MM）在内侧， 后者附着于内皮细胞。两层基膜间为插入的系膜细胞的胞浆（MC）。 系膜毛细血管性肾小球肾炎（I型）。肾小球系膜区增宽，毛细血管壁增厚，局部双轨形成。 系膜毛细血管性肾小球肾炎（I期）上图病变显示明确的双轨。 临床特征 好发于青壮年，男女 发病急， 70%有前驱感染史 60%表现为NS，常伴肾炎综合征 血尿，并常有肉眼血尿 肾功能损害、高血压及贫血出现早 血清C3持续降低 治