培训课件--新生儿外科危重症及治疗原则.pptVIP

病理-1 形态学上分为 痉挛段 移行段 扩张段 但是形态学改变与组织学改变往往并不一致 病变范围 75~85%在乙状结肠以下 短段型及超短段型占10%~15% 病变范围达结肠脾曲以上的占10% 新生儿巨结肠 胎粪便秘 呕吐 腹部膨胀 直肠指检触发爆破性排便 少数病例出现“缓解期” 但以后终于出现典型的顽固性便秘症状 新生儿期并发症 完全性肠梗阻 小肠结肠炎 肠穿孔 腹膜炎 全身并发症 诊断 病史 X线检查 钡剂灌肠摄片 肛门直肠测压 病理活检 鉴别诊断 单纯胎粪便秘 先天性肠闭锁 新生儿腹膜炎 新生儿坏死性小肠结肠炎 诊断 典型病史 钡剂灌肠造影 直肠肛管测压 组织活检 先天性巨结肠的治疗原则 尽可能切除病变肠管是最根本的治疗方法 非手术疗法及肠造瘘术 因年龄 体质 技术条件限制 暂不能手术时 或诊断不明确时采取的治疗措施 非手术疗法 刺激排便 扩肛 洗肠 缓泻剂 中西结合治疗 手术治疗 Swenson 手术 Duhamel 手术 Soave 手术 腹腔镜下巨结肠根治术 先天性肛门直肠畸形 肛门直肠畸形占消化道畸形的首位 是一种常见疾病 类型繁多 低位无肛可行经会阴肛门成型术而治愈 复杂的则需行高难度的肛门成形术 是典型的小儿外科疾病 其治疗起始于新生儿期 但是肛门直肠畸形术后并发症仍然存在