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样表： 金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 第一页 场 所 名 称 中国银行韶关市沙洲尾支行 地 址 广东省韶关市XX区XX路XX号 保卫工作 负责人 张三 电 话 135XXXXXXXX 开 工 日 期 XXXX年X月X日 完工日期 XXXX年X月X日 风 险 等 级 一级 防护级别 一级 与外界相通的 出入口门及锁具 金属防护门 二层（含二层） 以下窗户 金属防护栅栏 周边、围墙防护 XXXXXXXXXXXX 柜台建筑材料 砖混 现金业务区出 入口防尾随门 防尾随联动门 柜台宽度×高度 60CM×80CM 柜台上方 透明防护板 宽 XXCM 高 XXCM 单块面积 XX平方米 错位长度 及间隙 XXXX 封顶高度 XXCM 收银槽 长 XXCM 宽 XXCM 高 XXCM 卫生间设置 有 自卫器材 配齐 自动照明设备 有 消防器材 配齐 紧急报警装置 有 110联网情况 联网 是否附 带金库 XX 库房结构 XXXX 金库监控及 报警设施 XXXX 墙体结构 XXXX 安装实 时数字 视频监 控设施 营业场所与外界相通的出入口及门外 有 录像资料 保留时间 30天 现金业务区 有 非现金业务区 XXXX 营业场所内设置的自 助 机 具 有 场所内人员活 动区监控情况 有 监控回放 清晰情况