下肢痹痛方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎40例.docVIP

下肢痹痛方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎40例 　　【摘 要】目的：观察下肢痹痛方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予下肢痹痛方联合双氯芬酸钠口服治疗，对照组给予双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗。结果：治疗组疼痛积分、临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：下肢痹痛方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著。 　　【关键词】 骨关节炎，膝；下肢痹痛方；玻璃酸钠；双氯芬酸钠；临床疗效 　　膝关节是人体最大的关节，也是最大的承重关节，其结构复杂，发生病变的形式多样。其中骨关节炎是较常见的疾患，特点是膝关节明显出现膨隆，关节疼痛、僵硬、上下楼梯疼痛加重，活动受限。可见于内外髁间隙狭窄、髁间嵴增生、股骨髁唇样增生、内外侧副韧带损伤、髌骨软化等。痛点不一，病情复杂者举步维艰，生活不能自理。膝骨关节炎属于退行性病变，是中老年人的多发病。随着老龄化的加速，我国膝骨关节炎的发病率逐渐升高，女性多于男性。这是一类常见又难以解决的疾病，治疗的目的是缓解疼痛，改善患者的生活质量。下肢痹痛方[1] 　　是全国名老中医娄多峰教授的经验方，主要治疗下肢的疼痛、关节炎。笔者采用下肢痹痛方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎40例，现总结报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年2月在本院门诊就诊的膝骨关节炎患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男12例， 女28例；年龄42～78岁，平均（50.1±2.7）岁；病程2～10个月，中位数4.0个月；关节个数60个。对照组男14例，女26例；年龄40～75岁，平均（51.1±3.2）岁；病程2～11个月，中位数4.2个月；关节个数60个。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照1987年美国风湿病学会（ACR）修订的膝骨关节炎的诊断标准。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者一般状况良好，无系统性疾病及药物过敏史；③愿意并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①合并有心脏血管，肝、肾功能不全和造血系统等严重疾病者；②过敏体质者； 　　③依从性差，不能按要求配合治疗者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 治疗组 给予娄多峰教授的下肢痹痛方（药物组成：当归30 g、丹参30 g、独活20 g、地风20 g、老鹳草30 g、白术20 g、川牛膝20 g、木瓜30 g、香附30 g）加减治疗。湿胜者，加萆?30 g、防己30 g、薏苡仁30 g；寒胜者，加制川乌10 g、制草乌10 g、附子10 g；风胜者，加威灵仙20 g、青风藤20 g、蜈蚣3条、乌梢蛇20 g；热胜者，加败酱草30 g、白花蛇舌草30 g、忍冬藤60 g、地龙15 g；瘀血者，加制乳香、制没药各10 g；气虚者，加黄芪30 g。1～2个月为1个疗程。同时给予双氯芬酸钠缓释片每次0.1 g，每日1次，口服，服用2周。 　　2.1.1 对照组 给予玻璃酸钠（施沛特）2 mL膝关节腔内注射治疗，每周1次， 5周为1个疗程；同时给予双氯芬酸钠缓释片每次0.1 g，每日1次，口服，服用2周。 　　2.2 疗效评定标准 疼痛评定采用VAS法评分[2]。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准评定。临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%。显效：疼痛 　　等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，95%。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，70%。无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少30%。以临床控制+显效+有效计算有效率。 　　2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2 检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，治疗组有效率占87.50%，高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　3.2 两组治疗前后疼痛积分比较 治疗后，治疗组疼痛积分改善较对照组明显，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　4 讨 论 　　膝骨关节炎是中老年人的常见疾病，尤其多见于农村重体力劳动者，女性多于男性，病程较长，多数患者就诊时已经出现明显的骨赘及关节间隙狭窄。单一的治疗方法对该病效果不佳，部分患者因为疼痛难忍做关节清理术，虽近期效果尚可，但远期疗效不佳，术后常合并关节强直、肌肉萎缩；有的患者甚至半年之内在原来的位置上生长出新的骨赘，比原来长的更大，