蜂蛰伤的紧急救治解决方案.pptVIP

蜂蛰伤的紧急救治 汇报病例 1、患者 某某 男15岁，因被蜂蛰伤致全身多处疼痛、皮肤瘙痒、皮疹伴腹痛1小时于10月12日步行入院，神志清楚呼吸平稳，遵医嘱上氧及心电监护告病重予一级护理。 2、测体温36.7度，脉搏84次/分 呼吸21次/分 血压112/63mmhg入院后急查血常规、肝肾功能、凝血四项。 给予苯海拉明20mg肌肉注射后瘙痒减轻。 3、辅助检查结果：白细胞11.7偏高 凝血时间18.4延长 4、于10月14日病情好转出院。 定义 蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂，胡蜂)蜇伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率的重要因素 临床表现 局部：剧烈、烧灼样疼痛 局部皮疹、瘙痒 水肿 —局部或广泛水肿，可累及整个肢体 舌或喉部的蛰伤可威胁气道 全身：过敏性休克，血压下降，导致循环、呼吸 衰竭 发热、全身疼痛、头痛、躁动不安、肌肉痉挛 黄蜂蛰伤可能发生溶血，出现血红蛋白尿，肾功衰 肝脏损害者可有黄疸和肝功能异常 蜂蛰伤治疗的“黄金时间” 黄金时间的抢救成功的关键 严重创伤后的1小时—“黄金1小时” 脑缺血发病后最初的3-6小时-“时间就是大脑” 感染性休克-6小时 早期现场急救 1.脱离毒物 --拔除毒刺（关键的一步）：蛰伤后2-20分钟内仍有毒物释放 --清洗创口 蜜蜂蜂毒呈酸性，用肥皂水或碳酸氢钠溶液冲洗 黄蜂蜂毒呈碱性，用食醋冲洗 2.防止速发型过敏反应：肾上腺素0.5-1mg肌注 3.气道保护，必要时环甲膜切开 4.心肺复苏 蜂蛰伤的治疗 基本治疗: 1.液体治疗：早期大量补液，能有效的防治横纹肌 溶解导致的急性肾损伤 2.抗炎 3.抗休克 4.抑酸 5.保肝，营养支持治疗 6.血液净化：根据病情，早期进行，不要等肾功能 指标 护理措施 护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化，遵医嘱给于重症患者氧气吸入，多参数心电监护，密切观察患者的神智，生命体征，血氧饱和度，睑结膜有无苍白，有无溶血性贫血，蜇伤部位皮肤颜色，有无水泡，渗液，嘱患者穿宽松纯棉衣服，减少对伤口的摩擦，观察患者尿量，尿液颜色，严格记录24 h出入量，补液坚持“量出为入”的原则，及时评估有无发生急性肾功能衰竭，发现表情变化及时通知医生，并配合医生进行抢救。 健康教育 患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护住头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转到上级医院治疗。 谢谢！ * * * 蜂蛰伤导致的大多数死亡是速发型超敏反应，与毒素的量无关 一项研究表明，有58%的患者在1小时内死亡，其中一半为年龄超过50岁的老年人 大量毒素注入也可通过非过敏反应途径导致早期死亡 * *