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单病种神经功能缺损评估表 NIHSS评分：患者姓名： 住院号： 评估时间： 评估得分： 项目 评分标准 分值 项目 评分标准 分值 意识 清醒 倦睡 昏睡 昏迷 0 1 2 3 上肢运动 上举90°10s 90° 10s 90°10s 不能抗引力 0 1 2 3 提问 月份、年龄 均正确 1项正确 均不正确 0 1 2 下肢运动 抬起30°5s 30° 5s 30°5s 不能抗引力 0 1 2 3 执行指令 握手、睁眼 正常 1项正确 均不正确 0 1 2 感觉 正常 部分丧失 完全丧失 0 1 2 眼球运动 正常 凝视障碍 同向偏盲 0 1 2 共济运动 正常 1肢共济失调 2肢共济失调 0 1 2 视野 正常 部分正常 完全正常 0 1 2 构音障碍 无 轻度 不能被听懂 0 1 2 面瘫 无 轻瘫 部分 完全 0 1 2 3 语言 正常 轻度失语 重度失语 完全失语 0 1 2 3 忽视 无 视、听或触觉忽视 超过1项 0 1 2 单病种GCS评分 患者姓名： 住院号： 评估时间： 评估得分： 睁眼反应 评分 语言反应 评分 运动反应 评分 自动睁眼 4 言语正常 5 能按吩咐动作 6 呼之睁眼 3 言语不清 4 对刺激能移位 5 疼痛引起睁眼 2 言语混乱 3 对刺激能躲避 4 不睁眼 1 言语难辨 2 刺激肢体屈曲反应 3 不语 1 刺激肢体过伸 2 无反应 1 单病种饮水试验 30ml水 患者姓名： 住院号： 评估时间： 评估结果： 1级 一口饮下，不呛 2级 2口饮下，不呛 3级 3口饮下，偶呛 4级 多次饮下，频呛 5级 几乎不能饮下 1级正常，2级可疑，3、4、5级为异常。