脊柱的生物力学与退行性骨关节病概述.ppt

脊柱的生物力学与退行性骨关节病 王志勇 脊柱平衡的概念 正常脊柱在骨盆和股骨头上保持平衡时，仅需要肌肉最少量的做功以维持直立姿势 。 多数脊柱疾患可影响脊柱矢状面的平衡，从而增加脊柱肌肉负荷，产生肌肉疲劳和背痛。 脊 柱 失 平 衡 多数脊柱疾患可影响脊柱矢状面的平衡，从而增加脊柱肌肉负荷，产生肌肉疲劳和背痛。 人体重心前移可增加脊柱后方肌肉负荷，是导致矢状面失衡的主要原因。 头部位于骨盆前方时丧失矢状面的平衡，为维持直立姿势脊柱后方的肌肉拉力增加 。 运动节段 运动节段是脊柱基本功能单位，是脊柱的最小单元，但是却体现出整个脊柱所具有的生物力学特点。 一个运动节段包括相邻两个椎体、椎间盘、关节囊包裹的小关节和相连的韧带。尽管脊柱的肌肉不包括在运动节段内，但它们对运动节段功能的发挥致关重要。 侧屈图例 屈曲图例 脊柱机械性不稳定 脊柱外科医生对何种情况下脊柱是不稳定的各持己见。 在生理负荷下，正常脊柱有两个很重要的特征： 限制脊柱结构位移以保证神经组织不受损伤或刺激。 2. 维持结构完整，防止严重畸形的发展和疲劳性疼痛的出现。因此如果脊柱因结构移位导致已经出现的或潜在的神经损伤及因无法承担生理负荷而出现疼痛畸形时，脊柱出现不稳定。在严重的病例，这两种情况可同时出现。 脊柱节段性不稳定：