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* * * * * * * * * * * * * * * 第37章 胰岛素及口服降血糖药 Insulin Oral hypoglycemic agents * 糖尿病 Diabetes 由遗传和环境等因素引起胰岛素绝对或相对减少，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等病变。 分类 I型——胰岛素依赖性糖尿病IDDM II型——非胰岛素依赖性糖尿病NIDDM * 第一节 胰岛素 (Insulin) the islets of Langerhans 朗格汉斯氏岛 * ?细胞 高血糖素（ glucagon ） ?细胞 胰岛素（insulin）和胰淀素（ amylin） ?细胞 生长抑素（somatostatin） * * 人胰岛素结构 * 猪胰岛素结构 * * 【体内过程】 口服易被消化酶破坏，皮下注射吸收快，作用迅速。为延长作用时间，可加入碱性蛋白和锌制成中效和长效胰岛素制剂。 在肝和肾中灭活，半衰期为9min，作用可维持数小时。 * 纯胰岛素：单组分胰岛素 * 、酮体 【药理作用】 4. 促进K+内流 Ins可激活Na+-K+-ATP酶 ，促进K+进入细胞内，降低血钾。 * ? * ＋KCl 防治心肌梗死时的心律失常 【临床应用】 * 4.