03年我们一手抓络建设一手抓内涵建设不断.docVIP

加强社区卫生服务内涵建设 提升社区卫生服务整体水平 宁波市卫生局 宁波市是我国东南沿海港口城市，国家计划单列市，辖6个区、5个县（市），陆域总面积9365平方公里，常住人口549.07万，其中海曙、江东、江北、镇海、北仑5个区有街道办事处20个,社区居委会221个，常住人口131万人。改革开放以来，宁波的经济和社会事业得到了快速发展。2003年，全市国民生产总值 1769.9亿元，财政总收入330亿元，城市居民人均可支配收13700元，农村人均可支配收入6221元，综合实力明显增强。 根据我市的区域卫生规划，以街道医院为基础，建设社区卫生服务中心，按照“十分钟服务圈“的要求设置社区卫生服务站。全市城区全面建成20个社区卫生服务中心，48个社区卫生服务站。22家获省市级社区卫生服务示范中心（站）。几年来的社区卫生服务实践，促进了城市卫生资源的合理调整，出现了二个效益同步发展，2003年门急诊人次比上年增加了54.17%，零点调查公司，对我市社区服务群众满意度调查，最受群众欢迎、满意率最高的是社区卫生服务（83.7%）。去年10月创建全国百家示范社区卫生服务现场培训会在我市召开后，进一步推动了我市社区卫生服务工作全面发展。主要做法如下： 一、政府重视，政策保障 市委市政府高度重视社区卫生服务工作，把社区卫生服务作为文明社区创建中的重要内容来抓，还列为市政府实事工程。市财政局每年对社区卫生服务安排专项经费。2000年，市卫生局经与财政局协商安排启动经费120万元，用于社区卫生服务中心的建设和全科医生的转型培训，各区按1：1的标准配套投入。2001年安排专项经费200万元，用于社区卫生服务中心（站）示范点的建设和预防保健经费补助，各区也按1：1的标准配套投入。2002年起列入财政预算，每年安排160万元社区卫生服务专项经费用于支持社区卫生服务工作开展。为加强社区计划免疫、妇幼保健工作。02年全省取消收取儿童计划免疫和母婴保健保偿经费后，市财政每年安排专项经费150万，并要求各区按1：1和各县按1：2比例配套资助。 市卫生局调整卫生支出结构，自2000年起，在医院药品收支结余上交部分的10%用于社区卫生服务、预防保健经费。2001年290万元，2002年400万元，2003年 410万元。 市劳动和社会保障部门制订城镇职工医疗保险政策，明确规定所有社区卫生服务机构（包括社区卫生服务站）都纳入医保定点医单位。同时政策倾斜，在社区卫生服务机构就诊，其门诊费用自付比例低于二级医院5个百分点，低于三级医院10个百分点；住院医疗费起报线低于二级医院300元，低于三级医院600元；社区卫生服务家庭病床都纳入医保范围。对城镇企业职工生育保险费（产前检查、接生、手术、住院、分娩并发症治疗、计划生育手术以及药费等）结算标准与三级医院同等标准，以促进病人分流。 市物价局与卫生局联合下发了《宁波市社区卫生服务价格管理实施细则》，对社区卫生服务项目、价格进行了调整，具体包括婴幼儿健康体检、儿童龋齿预防保健、家庭巡诊、围产保健访视、传染病访视、家庭病床、出诊、建立健康档案、健康咨询、疾病健康教育等，支持社区卫生服务的健康发展。 二、转变观念，满足居民健康需求 各社区卫生服务机构转变服务观念，改变服务方式，积极采取适合社区卫生服务特点的服务流程和便民措施。社区卫生服务中心开通24小时热线医护出诊服务，社区卫生服务站开展连续12小时服务，特别是开展早间、午间和晚间服务，方便社区居民。开设“小灵通医生”和社区“责任医生”，包干巡回或定期下社区，并将社区医生照片、联系电话在居民小区内上墙公示方便医患联系。开通“健康快车”，通过把社区内居民的健康档案与24小时服务热线相连，居民只需打进电话，“健康快车”的中心电脑显示其健康方面的资料后。医生根据这些资料作出最初的诊断后，带上药品迅速上门服务。根据社区居民对中医药的迫切需求，我们制订中医药溶入社区卫生服务的工作方案，把中医药知识纳入全科医生转型培训和社区卫生服务人员在职岗位培训重要内容，要求中医药社区医疗与保健知识培训内容不少于15％；运用中医药诊疗技术的服务比例达到30％以上，要求各社区卫生服务机构运用中医药科普知识开展健康教育、防病保健、心理咨询和养生益寿；运用中医药对社区内妇女、儿童、老年人提供医疗保健服务。 三、转化功能，体现预防为主的方针 社区卫生服务中心在传染病病人管理、随访，儿童计划免疫，妇幼保健等方面都承担了重要职责，去年全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在历史最低水平，分别为7.53/10万和6.63‰.同时随着疾病谱转变，在慢性非传染病防治中的作用越显重要，以家庭健康档案为抓手的综合防治工作已初见成效，重点以60岁以上老年人的高血压、糖尿病的慢病管理为主，在全市选择8个重点社区，对35岁以上的人群进行流