我院抗菌药物监测幻灯片.pptVIP

我院抗菌药物管理和监测 喀什地区第一人民医院 抗菌药物应用的干预 抗菌药物的干预分为行政干预和技术干预 行政干预是指用行政手段强制性过问和干涉不合理用药。现阶段行政干预更易取得效果。 技术干预指采用技术的手段，制定药物治疗技术规范，改善不良用药的心理和习惯，确定具体的技术要求、参数和质量指标，进行检测与考核。从长远来看技术干预比行政干预更重要。 医院抗菌药物的管理措施和建议 1．医院领导层面重视： 建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度 制定“抗菌药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”） 把抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 医院抗菌药物的管理措施和建议 2．发挥医院药事管理专业委员会的作用 合理用药培训与教育 医院抗菌药物分级目录的确定和更换 督导落实 参与制定临床诊疗规范和用药方案 医院抗菌药物的管理措施和建议 3.临床科室和医生 学习、培训、落实 4.相关部门配合：药剂、感染、检验、信息、财会等 5.坚持常规细菌微生物检测和药敏报告 6.开展临床药学，为临床服务，加强合理用药管理，定期对医院抗菌药物使用的总体情况和医生用药行为进行分析、督查和公示 我院自加入新疆维吾尔自治区抗菌药物监测网以来，在我院领导的大力支持、各临床科室、信息科和病案室的密切配合下，监测员积极做好监测网要求的各项工作，及时上报各项数据。同时，对我院的住院病历抗菌药物使用情况每月进行质控，发现不合理用药的问题写出详细的分析报告，及时反馈给各临床科室。 在开展这项工作的过程中，遇到了不少问题，通过不断的解决问题，提高了业务能力，深刻认识到只有不断学习药学、医学和检验学相关知识，不断增强业务能力，才能持续开展抗菌药物监测工作，进入临床科室查房，翻阅病历，遇到问题与医师探讨，帮助他们解决药物治疗中的难题，才能得到临床医师的认可。临床药师有为才能有位。 《指导原则》在我院实施的现状 1.医院药事管理委员会建立了考核长效机制，多机构联合协助，日常考核监测由药剂科完成，检验科提供医院细菌培养情况，质量管理控制办公室负责考核结果汇总和审查，经营管理办公室负责相应处罚。 不断总结考核情况，适时调整处罚办法，针对不规范用药采取相应措施。如对某科室无适应症集中使用某种抗生素的情况上报医务部质控办扣除质控分。 《指导原则》在我院实施的现状 2.组织和委派人员外出参加各种专题讲座和培训，以培养师资人员，并达到获取国内最新的资讯和发展趋势，同时进行对比，为制定合理的制度、措施奠定良好的基础。 《指导原则》在我院实施的现状 3.通过各种渠道宣传抗菌药物合理应用的有关知识，《指导原则》做到人手一份；医务部、科教部、感染办等组织开展专题讲座、继续教育等多种形式的培训，以提高医务人员的认识。 《指导原则》在我院实施的现状 4.强化抗菌药物分级管理制度 5.制定围手术期抗菌药物用药目录 6.开展医院抗菌药物合理应用的调查，定期公布考核结果。 7.定期上报抗菌药物使用排名情况。 8.通过一年多的时间，医院抗菌药物应用已经出现明显变化，使用趋于合理化。如集中使用某种抗菌药物，经我们提出建议后情况有所改善，原本II类切口术前没有预防用药的科室也能够做到术前2小时内用抗菌药。 抗菌药物合理用药的监测和评价 监测评价的方法和指标 根据《抗菌药物临床应用指导原则》 借鉴新疆《抗菌药物临床应用监测网》的调查方法和指标 抗菌药物占药品总收入比例 抗菌药品在医院临床的使用和合理性评价 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 手术住院病人抗菌药物使用情况调查表 目前医院抗菌药物管理和使用中存在的主要问题 医院重视不够 医师、药师对《原则》知晓率不高 缺乏有效的监管措施 医师越权使用抗菌药物 使用抗菌药物用药目的和用药指征不明确，如无指征的给患者预防使用抗菌药物;普通感冒患者常规使用抗菌药物。 目前医院抗菌药物管理和使用中存在的主要问题 病历、医嘱中抗菌药物临床使用的书写不规范：在查房记录、病历、医嘱中没有使用抗菌药物的详细记录，包括用药目的、用药名称、用药开始时间、结束时间、更换抗菌药物的理由，联合用药的原因等，有些有记录但记录过于简单;联合用药在病历中无用药分析； 抗菌药物更换频繁，种类繁多，并且有重复用药现象 用法用量不正确,如头孢唑林一日一次,阿奇霉素静点一日两次 目前医院抗菌药物管理和使用中普遍存在的主要问题 预防用药时间过早，档次过高，骨科在术前1天开始使用，有些科室未能按手术分类区别对待。 手术带药的用药时间不明确，麻醉单上没有记录清楚（手术记录中没有用药记录，无法确定手术带药是术前、术中还是术后立即使用），并且长时间手术（指大于2小时的手术）的术中补充用药记录不明确。 我院抗菌药物临床应用干预情况 1.考核干预