内科主治医师考试《答疑周刊》2015年第5期.docVIP

内科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第5期 问题索引： 一、【问题】急性心力衰竭常见病因有哪些？ 二、【问题】心源性休克如何治疗？ 三、【问题】房颤的临床表现和心电图表现有哪些？ 具体解答： 一、【问题】急性心力衰竭常见病因有哪些？ 【解答】 常见病因： 1.急性心肌梗死（尤其为广泛前壁心肌梗死）、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔。 2.急性重症心肌炎。 3.感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。 4.原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常。 5.急性容量负荷过多（输液过多过快）。 6.高血压病血压急剧增高等。 二、【问题】心源性休克如何治疗？ 【解答】 1.纠正低氧血症 面罩给氧，难以纠正的低氧血症需行气管插管，呼吸机辅助通气。 2.血管活性药物 正性肌力药物的应用，如多巴胺、多巴酚丁胺等，对多巴胺不能纠正的低血压，可选用去甲基肾上腺素。 3.血管扩张剂的应用 在并发心力衰竭时，可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。 4.主动脉内球囊反搏 （IABP）更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。 5.病因治疗 心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术，大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。 三、【问题】房颤的临床表现和心电图表现有哪些？ 【解答】 房颤的临床表现：临床症状与心室率的快慢有关。慢心室率的房颤、除感活动能力下降外可无其他症状，快心室率的房颤可感心悸、胸闷、