心包疾病课件技术总结.ppt

症状：呼吸困难是心包积液最突出的症状，严重者端坐呼吸，身体前倾，呼吸浅快，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，可有发绀， 或压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难。 体征：触诊：心尖搏动弱；叩诊：心浊音界向两侧扩大，心包积液征（Ewart征）；听诊：心包叩击音 收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小；心脏压塞严重时可出现奇脉 大量时累及静脉系统出现颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿、腹水。 快速（急性心包压塞） ：心搏量显著下降——呼吸困难、心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升、循环衰竭、甚至休克。 较慢（亚急性或慢性心包压塞）：体循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉、腹胀、下肢水肿等 一、化验检查 取决于原发病，感染者常有白细胞计数增加、血沉加快等 二、X线检查 渗出性心包炎有价值：心脏阴影向两侧扩大 烧瓶状 ，心脏搏动减弱或消失，肺部无明显充血现象，肺野清晰（与心衰鉴别）。 三、心电图： ST段抬高 无病理性Q波：除aVR、V1导联外，所有导联ST段呈弓背向下型抬高， T波低平及倒置：数小时至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置， P-R段压低：除aVR、V1导联外P-R段压低， QRS低电压，大量积液时可见电交替， 数周后恢复正常 T波异常可持续存在。 发病第1天 发病第3天 第18天 第3个月 四、超声心动图—诊断心包积液最简单可靠 直接征象—心包腔内液性暗区 直径 8cm，