肾脏的解剖与功能试卷.pptVIP

* 肾脏的基本功能：生成尿液、排泄代谢废物 EPO，肾脏间质细胞产生，刺激骨髓红细胞生成； CRF时，由于肾间质纤维化，细胞成分丧失，导致EPO缺乏，常可以引起贫血，肾性贫血。 活性维生素D的生成需要肾脏分泌的羟化酶， 缺乏时导致钙磷代谢紊乱 * 肾脏的解剖与功能 肾脏在哪里？ 肾动脉 肾静脉 输尿管 皮质 髓质 肾盂 肾盏 肾单位 组成肾脏结构和功能的基本单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 皮质 肾单位 Superficial nephron 髓旁 肾单位 Juxta- medullary nephron 皮质 肾单位 Superficial nephron 髓旁 肾单位 Juxta- medullary nephron 入球小动脉 出球小动脉 扫描电镜下观察足细胞的足突结构 单个毛细血管袢剖面图 肾脏是如何工作的呢？ ---肾小球 ---肾小管 肾小球毛细血管腔内观 内皮细胞窗孔(fenestration) 滤过屏障之一：机械屏障 Glomerular filtration barrier 滤过屏障之一：机械屏障 Glomerular filtration barrier 滤过屏障之二：电荷屏障 Glomerular filtration barrier 肾脏与内分泌 肾脏的功能 泌 尿 内分泌功能 排泄代谢产物 排 酸 保 碱 分泌内分泌激素 灭活内分泌激素 保持内环境稳定 调节正常生理功能 促红细胞生成素 1, 25二羟VitD3 前列腺素 肾素 肾脏属于实质性器官，位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁，位于腹膜后面，左肾上极平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨过，下端与第2腰椎平齐。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，第12肋斜行跨过其后方。肾脏外形似蚕豆，中央为肾门，是肾血管，输尿管、神经及淋巴管出入之处。其排列顺序：肾静脉在前，肾动脉居中，输尿管在最后面，这些出入肾门的结构总称肾蒂，右侧肾蒂较左侧者短。肾门向内延续为——较大的腔，称为肾窦，由肾实质围成，肾窦为肾动脉及肾静脉分支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织充填。肾脏的体积各人有所有同，一般而言，正常成年男性平均长10CM，宽5CM，厚4CM，平均重量为134G~150G；女性肾脏的体积和质量均略小于同龄的男性，肾的纵剖面可见肾脏分为皮质和髓质两部分，皮质厚度为1CM，该层富有血管及肾小球，颜色较髓质深，为红褐色。皮质的深层为髓质，厚度为2~3CM，该层血管较少，节面是条纹状，是肾小管的肉眼观。髓质约由8~18个肾锥体组成，锥体的尖顶为肾乳头，伸入肾小盏中。肾小盏为漏斗形管状结构，每一肾小盏包绕2~3个肾乳头，相邻的肾小盏汇合成肾大盏，再汇成肾盂，下接输尿管。肾脏的表面自内向外有三层被膜包绕，分别为肾纤维膜、脂肪囊、肾筋膜。 * * 肾脏的大体解剖结构： * * 微观上，肾单位是组成肾脏结构和功能的基本单位。 2个肾脏由约240万个肾单位构成。 请看肾单位简单示意图：肾单位：肾小体、近端肾小管、髓袢、远端肾小管，汇集至集合管 * * 肾单位的立体结构示意图： 肾小体是由肾小球毛细血管网及包绕在其外周的肾小囊构成，肾小囊延伸成为肾小管部分 * * 根据所处位置不同，分为两种肾单位 髓旁肾单位只占肾单位总数的10-20%；其长长的髓袢对尿液的浓缩和稀释功能起重大作用。 * 根据所处位置不同，分为两种肾单位 髓旁肾单位只占肾单位总数的10-20%；其长长的髓袢对尿液的浓缩和稀释功能起重大作用。 * 肾小球毛细血管网结构 一支入球小动脉分枝、缠绕成球体状，最后又汇集为一支出球小动脉。 想象为一个毛线团。 特殊之处：毛细血管网两端均为小动脉结构（有平滑肌结构！），通过平滑肌的收缩、舒张可以调节血流灌注压力及量，强大的调节功能。 * * 电镜下观察肾小球毛细血管外面观，显示cap周围由足细胞胞体及长长的足突分枝包绕 * * 单个肾小球的剖面图 * * * 窗孔结构：使内皮细胞通透性增加，使溶质成分更易通过 * 透射电镜下单个毛细血管腔结构： 毛细血管内皮细胞（核，胞体）、基底膜、最外层的足突细胞的足突结构 滤过屏障结构：毛细血管内皮细胞胞体、基底膜、最外层的足突细胞的足突结构及其间的裂孔膜 滤过屏障的重要作用： 保证水分、电解质等小分子溶质自由通过（结构上呈筛网状）； * * * 滤过屏障的重要作用： 不仅要保证水分、电解质等小分子溶质自由通过； 还要同时又使大分子蛋白质不被滤出：筛孔的孔径限制，内皮细胞表面多糖结构所带负电荷使血浆中带负电荷为主的蛋白质被排斥，尤其是白蛋白 * 在肾单位结构内，不是简单的肾小球滤过 还有在肾小管的重吸收及再分泌 举例： 重吸收：葡萄