医古文名校课件——医案六则重点分析.ppt

医案六则 题解与说明 医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案始见于《史记》中西汉名医淳于意传，时称“诊籍”。 亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训，以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主，兼夹议论。详于理法方药的分析，关键细节的描述，诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等，较生动。 ——注重介绍临证心得经验 徐大椿： “凡述医案，必择大症及疑症、人所不得者数则，以立法度，以应心思。” (《临症指南医·咳嗽门》评注) 章太炎：“中医之成绩，医案最著。” ? 秦伯未：“合医理治疗于一而融会贯通，卓然成一家言、为后世法者，厥惟医案！” 知常达变 辩证施治 明清辑录医案之风大盛 医案大全 搜罗精选历代名医验案，分类汇编， 或加点评。 明·江瓘父子《名医类案》 ——明以前医案 清·魏之琇《续名医类案》 ——明以后为主，多温病医案 清·俞震《古今医案按》 ——仓公至叶天士共六十余家，1600多案 个人医案集 明· 薛己《薛氏医案》 清· 叶桂门人编集的《临证指南医案》 清· 吴瑭《吴鞠通医案》 清· 徐大椿《洄溪医案》 清· 喻昌《寓意草》 清· 周荣《王氏医案》 数家医案集 清· 柳宝诒《柳选四家医案》收： 尤在泾《静香楼医案》2卷 曹仁伯《继志堂医卷》2卷 王旭高《环溪堂医案》3卷 张仲华《爱庐医案》24条 ——可供研究某一医家 / 学派 的学术思想和临床经验 第一则 选自《史记·扁鹊仓公列传》 练：动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的 熟丝→形/ 熟练。 此通“炼” 过：拜访。 不肖：不类似（其父）→才德不及先人→ 不才（自谦之词）。 数：1、shuò 多次； 2、shù 几次 亟：1、jí 赶快 2、qì 频繁 阴石以治阴病，阳石以治阳病。 阴病：阴虚内热之证，即下文“中热” 阳病：阳虚形寒之证，即下文“中寒” 齐：“剂”的古字。 柔剂：寒剂。 刚剂：热剂。 远：背离→差错。 近：切合→正确。 审：周密 / 详细 然必审诊  唯当审谛覃思 辟：“襞” bì 的古字。衣服绉折 →绉卷折叠： →闭合： →壅积/闭阻： 宛：通“郁” 宛气：指郁结之热气 二阴：少阴，主寒水，指阴寒症。 一阳：少阳，主相火，指虚热症。 人体： 三阳 二阳 一阳 一阴 二阴 三阴 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 表 里———里 表 多 热 多 寒 “里热表寒”≠“真热假寒” 里热表寒——防风通圣散证 由清里药和解表药组成 真热假寒——只能用清热药和苦寒通下药 阴病：指阴虚之病。 衰：虚 阳病：指阳亢之病。 著：亢 流行：播散蔓延 俞：“腧”的古字 按：（对内热外寒的病证）用辛燥之刚药，则更搅动阳气，表寒虽退，但内热加重，邪气蔓延。 为重困于俞：在腧穴造成严重困阻（阻滞经气） 為疽發乳：形成疽，发（于）乳部。 ——化脓性疾患？ 上入缺盆： ——类似乳腺癌，癌细胞转移至缺盆的淋巴结。 “此” 指？ “论” 指？ 第二则 　选自《普济本事方·伤寒时疫上》 　 《