生命体征的测量试卷.pptVIP

二、体温的异常 1.体温升高：37.4—38℃为低热，38—39℃为中度发热，39—41℃为高热，41℃以上为超高热 体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等 2.体温低于正常 见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良 在低温环境中暴露过久等 一 常见的异常脉搏 二 脉搏的计数法 直接测法 最常选用桡动脉搏动处 先让病人安静休息5—10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数 在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间 肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处 股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点 胸式呼吸和腹式呼吸  呼吸深度的改变  深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。 三、呼吸 R 六 呼吸节律的改变 1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。 2.点头样呼吸：见于濒死状态。 3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。 4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。  血压（BP） 正常值 正常成人收缩压为 90—130mmH 舒张压 60—90mmHg 新生儿收缩压 50—60mmHg 舒张压 30—40mmHg 大多数成人使用气囊长22—26cm、宽12cm 肥胖使用大号的 儿童使用小号的 下肢使用宽大于16cm 上肢测量时与心脏位置水平 视线与水银柱水平 每秒4毫米汞柱 最高 160—180）mmHg 放气时仔细听取柯氏，第一音水银柱上的刻度就是收缩压。匀速放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压，迅速放气 血压异常 1.高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压≥140mmHg和舒张压≥95mmHg，称高血压。 脏器无症状，属原发性高血压病； 如出现心、脑、肾等其他器官病变的属继发性高血压病。 　 血压异常 2.临界性高血压：收缩压 130—135mmHg 舒张压 90—95mmHg 3.低血压：收缩压≤ 90mmHg , 舒张压 ≤ 60mmHg 多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等 测量血压的注意事项 （1）四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计 （2）偏瘫患者应选择健肢测量 3 如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 影响血压值的外界因素 ①袖带太窄——血压值偏高 ②袖带过宽——血压值偏低 ③袖带过松——血压偏高 ④袖带过紧——血压偏低 白大衣高血压的鉴别 诊室血压 动态血压 家庭血压 血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处 首次就诊应测量左右上臂血压，以后通常测量高度数一侧，必要时加测下肢的。 计数末尾只能是0、2、4、6、8 不能是1、3、5、7、9 注 意 事 项： 1.体温注意事项 1 测量前清点体温计数量。 检查体温计有无破损水。 银柱是否都在35℃以下。 2 测量前20—30分钟应避免剧烈 运动、进食、进冷热饮料，做冷热 敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 3 婴幼儿，昏迷、精神异常口腔疾病、 口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 4 腹泻、直肠或肛门手术心肌梗 死患者不宜用直肠测温法。 5 发现体温与病情不相符合时应 在病床旁监测，必要时作对照复测 。 2．测量脉搏的注意事项 1 手术后，病情危重或接受 特殊治疗者需15—30min测量一次 2 偏瘫患者应测健肢 3 不可用拇指诊脉 4 异常脉搏、危重患者需测1min 5 脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min 6 脉搏出现短绌时，应由2人同时测量， 记录方法为“心率/脉率” 3．测量呼吸的注意事项 1 由于呼吸在一定程度上受意识控制 所以测呼吸时不应让患者察觉 2 小儿及呼吸异常者应测1min 3 呼吸微弱或危重患者， 可用少许棉花置于鼻孔前 观察棉花被吹动的次数， 测1min A:心跳停止3秒钟即发生头晕 B:10—20秒钟即发生缺血，血压下降 C:40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏 D:呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等 正常情况： 互相协调，互相配合，互为作用， 来维持人体正常生理活动，维持生命； 异常情况： 互相影响，互相抵毁，