眩晕的护理常规(杨雯雯)技术总结.pptVIP

* 眩晕的护理常规 1.眩晕的概述 2.眩晕的分型 3.眩晕的护理评估 4.眩晕的护理常规 学习目标 一、概念 眩晕指因清窍失养，脑髓不充所致。临床上以头晕目眩、视物旋转为主症的一类病证；其轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状；严重者可突然仆倒。 二、分型 （1）肝阳上亢证：头痛而胀、眩晕眼花，耳鸣，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，常因烦劳与恼怒使症状加剧。舌质红、苔黄、脉数。治以平肝潜阳。 2）痰浊内盛证：头晕头重、甚至视物旋转欲倒，胸闷心悸，泛泛欲吐，或呕恶痰涎，身重懒动，手足麻木，舌苔厚滑或浊腻，脉滑。治以燥湿化痰。 二、分型 （3）肾气不足证：头痛眩晕，耳鸣心悸，失眠多梦，气短，腰膝酸软，遗精阳痿，夜尿频数或小便清长，脉沉细无力。治以补肾填精，充养脑髓。 （4）气血亏虚证：头晕眼花，病程 长而反复发作，面色苍白，唇甲不 华，头发干枯不荣，心悸少寐。舌 淡苔白，脉细弱，治以益气养血。 二、分型 （5）瘀血阻络证：眩晕日久，头痛明显，失眠 健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，色有瘀点或瘀斑， 脉涩。治以活血通络。 三、护理评估 （1）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状。 （2）生活自理能力。 （3）心理社会状况。 （4）辩证：肝阳上亢证、痰浊内盛证、肾气不足证、气血亏虚证，瘀血阻络证。 四、护理常规 （一）一般护理 （1）居室宜安静、舒适，定时开窗通风。 注意休息。若工作高度紧张、血压较高、 症状明显或伴有脏器损害表现者要充分休 息。 （2）眩晕严重时需卧床休息，改变体位时 动作要缓慢，少做旋转、弯腰动作。 四、护理常规 （二）病情观察 （1）定期测量血压、心率． （2）观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴随症状 及血压变化。 （3）当血压持续上升时，应及时报告医师，并根据医 嘱给予必要的处理。 （4）如发现血压急剧升高，同时出现头 痛、呕吐、视物模糊等症状，提示有发 生高血压危象的可能，应立即通知医师， 并遵医嘱让患者卧床、吸氧，同时准备 快速降压药物，脱水剂等。如患者抽搐、 躁动，则应注意安全，加床栏防护。 四、护理常规 （三）情志护理 （1）关心体贴患者，使其心情舒畅。 （2）根据患者的性格特征和有无引起精神紧张的 心理社会因素，给予情志调适，使患者心情舒畅， 积极配合治疗。 （3）对眩晕严重，易心烦、焦虑者，需 介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以 增强其信心。 四、护理常规 （四）饮食护理 （1）饮食宜清淡、低盐、低脂，多食含维生索、蛋白 质的食物，适当控制食量和总热量。 （2）避免高胆固醇食物，忌辛辣、刺激之品，戒烟、 酒。 （3）肝阳上亢：平肝潜阳降压 饮食宜清淡，低盐素食 为主，多食蔬菜、水果，多食如杞菊决明子茶、夏枯 草枸杞叶茶，鲜芦笋粥 。 四、护理常规 （4）痰浊中阻：化痰降浊降压 饮食宜清淡 化痰之品，多食山楂，荷叶、杏仁等食物。 忌食生冷、寒凉、肥甘厚味、油腻，烟酒等 食物。多食如荷叶粳米粥、海带冬瓜汤等。 （5）肾气不足：补虚益精，益肾降压 饮食 宜营养丰富，易消化，有补肾生精作用的食 物为主，多食银耳、桃仁、黑芝麻、山药等 食物。辛辣温燥之食物。多食如核桃山楂茶、 核桃粳米粥、灵芝黑白木耳汤等。 四、护理常规 （五）用药护理 （1）肝阳上亢型：中药汤剂宜稍凉服用，服药后避 免剧烈运动。眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服， 热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。 （2）肾气不足型：中药宜早晚温服，若眩晕发作有 定时，可于发作前一小时服药，能缓解症状。 若作呕吐时，可将药液浓缩，少量多次 频服。 （3）遵医嘱按时服药，口服降压药物 后，起身动作宜缓慢，预防体位性低血 压。注意药物的疗效和副作用。 四、护理常规 （六）临症护理 （1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告 医师。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打 穴位。 （3）呕吐严重者，应取侧卧位，及时清理 呕吐物，更换被污染的衣物，呕吐剧烈者 暂时禁食，遵医嘱予针刺内 关、中脘、风池等穴，中 强刺激手法。 （七）并发症护理（高血压急症） 1、 绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不 必要活动,协助生活护理. 2 、保持呼吸道通畅,吸氧. 稳定病人情绪,必要时用 镇静药. 3 、连接监护仪，密切观察心电、血压、呼吸情况。 4 、迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早使用降压药， 用药过程中注意血压变化，避免出现血压骤降。 5、患者出现头痛剧烈、眩晕、血压剧升、 肢体麻木，应及时告知医生，采取相应措施。 6 、注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化， 如出现异常及时报告医生，及时处理。 7、呕吐、痰涎较多