消防用設備等工事計画書 -.docVIP

別記様式１２ 消防用設備等工事計画書 平成　 年　 月　 日 相模原市 消防署長　殿 　住所 届出者 氏名 印 工事の場所 相模原市 電話番号 工事を行う防火対象物の名称 消防用設備等の種類 の工事施工者 消防用設備等 住　所 電話番号 法人の名称及び 代表者の氏名 氏　名 （消防用設備等の工事 　に直接携わるもの） 工事の種類 １ 新設　２ 増設　３ 移設　４取替え　５ 改造 ６ その他 建物の概要 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 用　途 階　数 地上　　階　地下　　階 構　造 １ 耐火構造 ２ 準耐火構造 ３ その他（ ） 工事施工予定期間 年 月 日 ～ 年 月 日 ＊ 受 付 欄 ＊ 経 過 欄 ※ 工事着工前に、あらかじめ提出して下さい。 ＊印の欄は、記入しないで下さい。