培训课件--病历书写规范与管理规定.pptVIP

抢救缺陷 重度 61 抢救危重患者处理原则错误或使用药物错误，直接导致重度后果者。 62 患者病情恶化，未及时发现以致错过抢救时机，导致重度后果者。 63 ICU、CCU、急诊科及病室的常规抢救设备未能及时运转或发生故障，延误救治，导致重度后果者。 抢救缺陷 中度 64 ICU、CCU、急诊科及病室的常规抢救措施设备未能及时运转或发生故障，延误救治，导致中度后果者。 65 患者病情恶化，住院医师6小时内未报告上级医师，或上级医师无明确抢救或诊治指导者。 66 抢救记录未按规定内容书写，抢救结束6小时内无记录者。 抢救缺陷 轻度 67 一般抢救处理不当，对病情无明显影响者。 医院感染 重度 68 器械、敷料等医疗物品消毒灭菌不合格，直接导致院内交叉感染者。 中度 69 实施诊断或治疗操作，发生一般性感染；遗漏院内感染诊断及其治疗，造成中度后果者。 轻度 70 遗漏院内感染诊断，但未造成不念后果者。 医疗缺陷的分级标准 根据每个病例存在的医疗缺陷对患者负面影响的轻、中、重程度及其后果合发生医疗缺陷数目的多少，作为分级的依据 分级： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五级 医疗缺陷的分级标准 分级标准： Ⅰ级（优） 0～5个轻度缺陷 Ⅱ级（良） 1个中度缺陷，或6～9个轻 度缺陷 Ⅲ级（中） 2个中度缺陷，或10～15个轻度缺陷 Ⅳ级（低） 3个中度缺陷 Ⅴ级（