培训课件--美罗华治疗系统性红斑狼疮例.pptVIP

上海长征医院风湿科 * 美罗华治疗系统性红斑狼疮2例 刘 彧 2012.09.02 上海长征医院风湿科 * 病例1 女性，狼疮肾炎 * 病史资料 患者余×， 女，21岁 2010年12月出现午后低热，抗感染无效 2011年1月出现手指、手背散在红斑；期间出现一次腹部痉挛性疼痛，伴呕吐、腹泻 当地医院就诊，行相关检查 WBC 2.4×109/L，PLT 81×109/L 24小时尿蛋白定量2.5g ANA阳性，SSA阳性；C3 0.19g/L， C4 0.02g/L B超示胸腔、腹腔、盆腔积液 肾穿示薄基底膜肾病伴增生性LN（IV型） * 病史资料 诊断：SLE，LN 予激素、羟氯喹、骁悉治疗，病情好转 2011年12月起开始中药治疗，减激素、停免疫抑制剂 2012年6月，强的松5mg/日 WBC 2.6×109/L 24小时尿蛋白定量6.168g * 病史资料 入院查体 上肢内侧、腹壁、大腿内侧见紫纹 腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿 辅助检查 WBC 1.7×109/L，ESR 8 mm/h， CRP 3.40 mg/L ANA阳性， 抗dsDNA阳性， SSA阳性 C3 0.154g/L， C4 0.022g/L 24小时尿蛋白定量8.9g 重复肾穿示LN （IV+V型） SLEDAI评分：13分 * 治疗过程 6月6日起甲强龙80mg治疗9天 6月1