培训课件--猝死病例讨论.pptVIP

猝死病例讨论 2010-12 病史摘要 男性、46岁、已婚、因“持续性中上腹痛半小时余”拟“腹痛待查”入院. 病史摘要 现病史：患者入院半小时前打牌时突感中上腹疼痛，呈持续性绞痛，疼痛剧烈，大量出汗，否认肩腰背部放射痛，否认剑突下钻顶样疼痛，无恶心呕吐腹泻，无肛门停止排气排便，否认心悸胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，急诊查心电图、即刻微血糖后收入院，入院后腹痛持续不缓解，伴呕吐胃内容物三次，非喷射性。病程中精神萎，痛苦貌。 病史摘要 既往史：有高血压病病史五、六年，平时口服“尼群地平”一日一次，一次一片控制血压，血压控制情况不详。 病史摘要 体格检查：T36.8℃，P66次/分，R20次/分，BP134/72mmHg，神志清，痛苦貌，肥胖体型，自主体位，平车推入病房，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反应敏感，两肺叩诊呈清音，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界叩诊左下扩大，心率66次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平坦，腹壁未见曲张静脉，未扪及包块，全腹软，中上腹压痛明显，余腹无压痛，全腹无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音存在。 病史摘要 辅助检查： 即刻微血糖：5.6mmol/L，心电图：窦性心动过缓（58次/分），T波异常，QⅢ异常。（2010-09-18，我院） 病史摘要 初步诊断： 1.腹痛待查：急性胰腺