培训课件--肠道结核L.pptVIP

对高度怀疑肠结核的病例，加抗结核治疗（2～6周）有效，2-3个月后肠镜检查病变明显改善或好转，可作出临床诊断。 对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需剖腹探查才能确诊。 注： 鉴别诊断Differential diagnosis 一、克罗恩（Crohn）病  克罗恩病 肠结核 肠外结核依据 无 有肺结核、腹腔结核等 病程 一般较长，有缓解和复发倾向 稍短 ，无明显的缓解和复发 病变部位 回肠末端为主，可累及其他肠段，并呈节段性分布 盲肠、升结肠、空肠、横结肠、十二指肠、阑尾等 瘘管 较多发生，常有肛门直肠周围病变 较少发生，一般无肛门直肠周围病变 抗结核药物治疗效果 无效 有效 剖腹探查 切除标本及周围肠系膜淋巴结可见肉芽肿但无干酪样坏死。 可见干酪样坏死及肉芽肿 镜检及动物接种 无结核分枝杆菌 可发现结核分枝杆菌 二、右半结肠癌 ● 年龄大， 40岁 ● 一般无结核毒血症状 ● X线检查见钡剂充盈缺损，局限在结肠。 ● 结肠镜检查及活检可确诊结肠癌。 三、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 ● 既往有相应感染史。 ● 脓血便常见。 ● 粪便常规或孵化检查发现有关病原体。 ● 结肠镜检查多有助鉴别诊断。 ● 相应特效治疗有效。 四、其他 肠淋巴瘤、耶尔森杆菌肠炎、少见的感染性肠病如非典型分枝杆菌（多见于艾滋病患者）等，以发热为主要表现者需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。