中药炮制学第二章中药炮制与临床疗效素材.pptVIP

第二章  中药炮制与临床疗效 第二节 中药炮制与临床疗效 不同炮制方法与疗效关系： 清《本经逢原》中论香附不同炮制方法与疗效关系指出：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生用之。” ?一、净制与临床疗效 由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。 中药在用于临床之前，基本上都要经过净制处理，方能入药。 如：菟丝子——泥沙17.6% 巴戟天——去心（铅含量） 莲——肉与心（不同作用） 甲壳类——筋膜 麻黄——根与茎 有的原药材中还可能混有外形相似的其他有毒药物， 如八角茴香——莽草 黄芪——狼毒 贝母——光菇子（丽江慈菇） 天花粉——王瓜根等 这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。 ?二、加工切制与临床疗效 因药材来源不同、形状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。 软化——切制——干燥 软化：时间、加水量 切制：片型、规格；技术、刀具 干燥：温度、水分 三、加热炮制与临床疗效 加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。 作用：提高疗效、抑制偏性 如：麦芽、谷芽--炒制--产生焦香气--醒脾开胃 莱菔子、白芥子--炒制--易于煎出有效成分 栀子--炒制--缓其苦寒--免伤脾阳 苍术、枳实--麸炒--缓其燥烈之性 矿石、甲壳、化石类药物—煅制—酥脆—利于煎熬粉碎 （一）干热法 对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。 炒法的作用： 1.增效 （1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等 （2）成分易溶出 果实、种子类药物 2.减毒 马钱子、苍耳子、白果等 3.抑制偏性 炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等 4.矫味 炒九香虫、麸炒僵蚕 二 湿热法 水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、火单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需要灵活掌握。 如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等 桑螵蛸、天麻等——蒸时间太长——难以干燥 川、草乌——煮时间短——难去毒 杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等 四、辅料制与临床疗效 主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等。以增效为主。借助辅料发挥协同、调节作用。 酒制----缓解苦寒之性，宣行药势 酒黄连 盐制----增强补肾之功 盐补骨脂 姜制----增强化痰止呕作用 姜半夏 醋制----增强活血止痛作用 醋香附 蜜制----增强润肺止咳之功 蜜百部 第三节 传统的制药原则 传统制药的原则 清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为： 相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性 相资为制：药性相似 增效 相畏为制：或相杀 制约毒副作用 相恶为制：减弱药物烈性 制药的具体方法:　　1．制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。　　2．制其性：改变药物的性能。　　3．制其味：调整中药的五味。　　4．制其质: 改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用 第四节 炮制对药性的影响 一、炮制对四气五味的影响1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 2．通过炮制，使药物性味增强。 　3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。 二、炮制对升降浮沉的影响 炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。 例如：“生升熟降” 莱菔子 “酒制升提” 黄柏 黄芩 三、炮制对归经的影响　　中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝” “蜜制入脾”等。 如:益智仁----入脾、肾经 ----盐炙后专入肾经 四、炮制对毒性的影响 　　“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服 去毒的途径： 1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等 2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等 3.辅料去毒。 如藤黄、天南星、半夏等。 第七节 炮制对制剂的影响 　 1．汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求　 中成药处方固定，对药物的炮制品种要求相应固定。 汤剂通常是医生根据病人的病情和身体素质随证处方，对药物的炮制品种要求灵活多变，常根据用药意图而定。　　 2．汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求 饮片的外观质量从形态、色泽、气味、质地来控制。对形态的要求，汤剂比中成药严，对色泽、气味、