中药学之第七章解表药素材.ppt

第七章 解 表 药 学习目的与要求 1、掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法，性能特点、配伍原则和使用注意。 2、掌握麻黄、桂枝、紫苏叶、防风、荆芥、羌活、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、蝉蜕 3、熟悉香薷、细辛、苍耳子、生姜、藁本、辛夷、升麻、白芷 4、掌握相似药物功效、应用的异同点。 5、熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮时间不宜太长，以及禁忌等注意事项。 一、含义： 凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物。 发汗：主要通过开泄腠理，促进发汗从而解除表证，《内经》“其在皮者，汗而发之” 解肌：它是治疗表邪从皮毛刚入肌肉腠理的方法。解肌药虽能发散外邪，但作用较平和。 二、性能特点： 1、大多味辛质轻之品，主入肺经 2、性能发散，使肌表之邪外解或从汗解。 三、作用与适应证 1、发汗解表 用于表证见发热恶寒、脉浮、苔薄等。 2、止咳平喘 用于表邪犯肺之喘咳。 3、透疹 麻疹、风疹初起，疹发不畅。“疹宜透发”。 4、利水 用于水肿兼表或腰以上水肿者。《金匮要略》：“腰以上肿当发其汗。” 5、止痛 用于头身疼痛，风湿痹痛 四、应用 1、针对风寒表证和风热表证的不同，分 别选用发散风寒和疏散风热的解表药。 2、因六淫致病不同，适配化湿（薷、藿） 祛暑（苍、佩）等药。 3、体虚而患表证者，应适当配伍相应的 补益药（补气：党、芪，补血：地、 杞，温阳：附、干，滋阴：葳、枣）。 4、表里同病，根据轻重缓急而治之。 五、使用注意 1、温服或热服为宜，发汗以“遍身微似 有汗”为度，以免耗气伤津。 2、发汗力强的解表药忌用于汗家及热病 后期津液亏耗者，慎用于疮家、淋家 及亡血家。 3、剂量与发汗程度当因人（体质强弱因 病（虚实挾杂）因时（季节、）而定。 4、大多药含有挥发油，入汤剂不宜久煎。 5、中病即止，2 3剂为宜。 第一节 发散风寒药 味辛气温，以发散风寒为主要作用 ,适应于外感风寒表证及风寒喘咳、疮痈兼表、风湿痹证（早期）和水肿兼表者。发汗作用较强，中病即止，虚人慎用。 麻黄 一、性能特点： 1、味辛发散，性温散寒，其气微苦 2、入肺、膀胱经 3、善达肌表，遍彻皮毛，开泄腠理，透达毛窍，为发汗之峻药，“发汗解表第一药” 4、宣通肺气以平喘止咳，为宣肺平喘之良药。 5、开宣肺气，通调水道，下输膀胱而利水消肿。 二、功效与应用 1、为发汗峻药，发汗解表 主治 外感风寒表实证 与桂枝相须使用，以加强发汗散 寒之力。 怎样理解 “有汗不得用麻黄” “有汗不得用麻黄”是指麻黄不可 用于风寒表虚证之有汗或诸虚不足之 盗汗、自汗。 麻黄经配伍后，也可用于有汗咳 喘之症，如麻杏甘石汤所治之症可见 有汗咳喘，此汗是肺热内盛，邪热迫 津外泄所致，故用麻黄与石膏配伍， 清热平喘。 三、使用注意: 1、宜先煎去沫。 解表生用； 平喘、利尿多炙用。 2、强调： ⑴素体虚汗出、肾虚喘证。 ⑵能升高血压和兴奋中神经中枢， 因此高血压、失眠均不宜用。 桂枝 一、性能特点： 辛温发散，甘温助阳，归肺、心、肾、肝经 外 发汗解肌 内 温通阳气，流畅气血 二、功效与应用 1、发汗解表（解肌发表） 治外感风寒表证 （表实无汗证，配麻黄，如麻黄汤） （表虚有汗证，配白芍，如桂枝汤） 怎样理解前人所言“有汗、无汗均可用桂枝” 桂枝与麻黄配伍发汗力强，治风寒束表，腠里闭塞之风寒表实证的无汗； 桂枝与白芍配伍，重在解肌发表，调和营卫，治风寒袭表，营卫不和之风寒表虚证的有汗。 3、外走卫表，内通经脉，主入气（卫）分，兼入（营）血分，其辛行温通经脉，用治寒凝血滞“不通诸证”。也可温通脏腑，疗多种内伤杂病和妇科疾患 ?风寒湿痹，关节痛甚（桂枝附子汤）及冻伤、冻疮 ?脾胃虚寒，脘腹冷痛（如小建中汤） ?血寒闭经痛经、少腹冷痛（如温经汤） 三、注意事项： 助热、伤阴、动血 1、“桂枝下咽，阳盛则毙”，外感、内 伤阴虚发热忌用； 2、温通走窜，易下血堕胎,月经过多和 孕妇慎用。 比较 发汗力次之 桂枝 辛甘助阳， 并能温通经脉， 助阳化气 发汗解表 为发汗之峻药 麻黄 辛散苦降， 并能宣肺平喘， 利水消肿 羌活 藁本 白芷 共性： 功用：祛风散寒，胜湿止痛 主治：风寒、风湿之头痛及 风湿痹痛 藁本 辛温升散，善达头之巅顶以祛风 散寒止痛。 为巅顶局部性疼痛之要药， 又为头顶部疾病引经药。 白芷 芳香通窍，主散阳明胃经风寒湿邪而善治头面诸痛，为治阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛之要药。还长于通鼻窍，并能燥湿止带，消肿排脓。 1、治头面诸痛 ⑴前额头痛、眉棱骨痛 （配防风：川芎茶调散） ⑵鼻渊头痛