中医病机素材.pptVIP

第二节 病机 概述 病机：疾病发生、发展与变化的机理，它是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。大多数疾病都有某些共同的病机过程，如正邪相争、阴阳失调、气机变化等等。 病机十九条 五脏病机： 诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。 诸气膹郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。 诸痛痒疮，皆属于心（火）。 上下病机： 诸痿喘呕，皆属于上。 诸厥固泄，皆属于下。 风寒湿病机：诸暴强直，皆属于风。 诸痉项强，皆属于湿。 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。 病机十九条 火病机五： 诸热瞀瘈，皆属于火（心）。 诸躁狂越，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 热病机四： 诸胀腹大，皆属于热。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 健康与疾病 健康：形体、精神心理与环境适应的完好状态。五脏系统的调节和控制能力是健康的基本条件。 精神乃治：机体内部的阴阳平衡；机体与外界环境（包括自然和社会环境）的阴阳平衡。 疾病：阴阳失调。 机体本身的功能紊乱或失调。 致病因素对机体的损坏和影响。 发病的基本原理 正邪盛衰 阴阳失调 气机失常 一、正邪盛衰 正邪盛衰：是指在疾病的发生、发展过程中，机体抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。 从一定意义上来说，许多疾病的发生发展及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 （一）正邪盛衰与发病 1、正气不足是发病的内在因素 2、邪气侵袭是发病的重要条件 3、正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 1、正气不足是发病的内在因素 “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚” 2、邪气侵袭是发病的重要条件 邪气对正气的损害 导致生理功能异常 造成机体形质损伤 改变个体的体质特征 2、邪气侵袭是发病的重要条件 感邪的性质 感邪的轻重 邪气作用部位 3、正邪斗争的胜负决定发病与不发病 正胜邪去不发病： 正气强盛，抗邪有力，病邪难于侵入； 邪气已侵入，正气能及时消除或排除邪气，不产生病理变化而不发病。 邪胜正负则发病：　 正虚抗邪无力，邪气得以乘虚侵入，造成阴阳失调而发病； 邪气毒烈，致病作用强，正气相对不足，故损害机体而发病。　 （二）正邪盛衰与病邪出入 １、表邪入里：指外邪侵入机体，首先伤及肌肤卫表层次，而后内传入里，转为里证的病理传变过程。 ２、里病出表：指病变原在脏腑等属里层面次，正邪斗争，病邪由里透达于外的病理转变过程。 （三）正邪盛衰与虚实变化 １、实证病机：邪气亢盛、正气未衰 （三）正邪盛衰与虚实变化 ２、虚证病机：正气不足、邪气未盛 （三）正邪盛衰与虚实变化 3、虚实错杂： （1）实中夹虚——以邪实为主，兼见正虚的病理变化，如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 （2）虚中夹实——以正虚为主，又兼夹邪实的病理变化，如脾虚所致水肿 （三）正邪盛衰与虚实变化 ４、虚实转化： （三）正邪盛衰与虚实变化 ５、虚实真假 （1）真虚假实 至虚有盛候 ： （三）正邪盛衰与虚实变化 ５、虚实真假 （2）真实假虚 大实有羸状 ： （四）正邪盛衰与疾病转归 二、阴阳失调 ——寒热变化 （一）阴阳失调与发病 正常：阴阳动态平衡 异常：阴阳失调发病 （１）阴阳盛衰 （２）阴阳互损 （３）阴阳格拒 （４）阴阳转化 （二）阴阳盛衰与寒热变化 “邪气盛则实，精气夺则虚” 阳盛则热－实热证 阴虚则热－虚热证 阴盛则寒－实寒证 阳虚则寒－虚寒证 （三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳—邪气过盛，骤然伤正；素体阳虚，劳伤过度；暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱；久病耗伤。 亡阴—邪热炽盛，煎熬阴液；慢性疾病耗伤阴液；汗吐下或出血太过, 伤及阴液。 亡阴亡阳鉴别表 三、气机失常 一 气滞 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。 （二）气逆 气逆是指气的上升太过，或下降不及而致脏腑之气逆上的一种病理状态。 （三）气陷 气陷是指以气的上升不及和升举无力为主要特征的一种的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 （四）气闭 （五）气脱 2、气机失调---气的运行失常 复习思考题？ 1、发病的基本原理如何？ 2、至虚有盛候、大实有羸状的本质是什么？ 3、气机失调表现在哪些方面？ 手撒遗尿 昏迷 气随津血脱 气大量外逸 气脱 四肢抽搐 牙关紧闭 昏迷 浊邪、高热情志、剧痛 气郁闭于内 而不能外达 气闭 上气不足 中气下陷 脾 久泻、年高久病、多产 气虚升举 无力 气陷 喘咳、恶心、头胀痛 肺、胃 肝 恼怒、宿食 痰浊、外邪 气升发太过 下降不及 气逆 闷、胀、 痛 肺、脾胃、肝 情志郁结 病邪阻滞