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总论 1 中妇生理特点：经、带、胎、产、乳 中妇病理特点：经、带、胎、产、杂 2 战国时代成书的我国现存第一部医学巨著《内经》之《素闻·上古天真论》提出了女自从7岁到七七之年的生长、发育和生殖规律。 3 《素闻·腹中论》已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨一藘茹丸” 4 《神农本草经》紫石英条下还首见“子宫”之名，禹余粮条下首见“癥瘕”之名 5 汉代张仲景《金匮要略》是现存中医古籍中最早设妇科专篇的巨著，开创了妇科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。 6 晋王叔和撰《脉经》，首先提出“月经”之名，以及临产的“离经脉”，“居经”“避年”，“激经”等特殊月经 7 处殷《经效产宝》是我国现存理论和方药较完备的产科著作 8《备急千金要方》中专设“妇人方”3卷，并列于卷首，提出“全不产”“断续” 9 两宋时期成就：世界医事制度上产科最早的独立分科 10 《备急千金要方》中专设“妇人方”3卷，并列于卷首，提出“全不产”、“断续” 11 陈自明《妇人大全良方》首先提出“妇人以血为基本”的学术观点 12 刘完素倡导妇人不同年龄阶段应分别重视肾（天癸未行）、肝（天癸已行）、脾（天癸已绝）论治的理论 13 李东垣创制补中益气汤，成为治疗“子宫脱垂”的经典方剂 14 朱丹溪较明确的描述了子宫的形态，提出“产前安胎，黄芩、白术为妙药也” 15 《广嗣纪要》“无不女”：螺，外因畸形；纹，阴道狭窄；鼓，处女膜闭锁；角，阴阳人；脉，终身不能行经，怀孕。 16 清代的妇科著作影响较大的首推《傅青主女科》 17 亟斋居士撰写《达生篇》，临产六字真言“睡忍痛，慢临盆” 18 胞宫：是女性特有的内生殖器的概称，包括解剖学上所指的子宫、输卵管和卵巢 子宫大小：长：7~8cm ，宽：4~5cm，厚：2~3cm，重50g，腔容量：5ml 19 子宫的位置：带脉以下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前。 子宫的功能：主行月经，分泌带下，种子育胎，发动分娩，排出恶露 子宫颈与体的比例：幼儿２：1 成人1：2 20 出血的第一天为月经周期的开始 21 经期：正常经期为3~7天 月经的量、色、质：一般月经经量约50~80ml为适中，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。 月经的产生是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 在月经产生的过程中以肾为主导。 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 “冲为血海”，为十二经脉之海；“任主胞胎”，为阴脉之海。 月经具有周期性、节律性，分为行经期、经后期、经间期、经后期。 22 简答：妊娠期的生理现象月经停闭，脉滑，妊娠反应，子宫增大，乳房变化，下腹膨隆。 妊娠全程40周，即280天。预产期计算：从末次月经的第一天算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14） 月经病 1 月经病的治疗原则：①重在治本调经——采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。②分清先病和后病的论治原则③本着“急则治其标，缓则治其本”的原则 2 月经先期的病因病机：气虚和血热——气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁。 气虚——脾气虚，肾气虚 血热——阳盛血热，阴虚血热，肝郁血热 3 月经后期病因病机：发病机理有虚实之别 肾虚、血虚、虚寒——经血不足，冲任不充（虚） 血寒、气滞——血行不畅，冲任受阻（实） 4 月经先后无定期的病因病机：肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄意无常 分型：肝郁证，肾虚证 治疗：疏肝、补肾、调理冲任气血 5 月经过多的病因病机：冲任不固，经血失于制约——气虚、血热、血瘀 辨证论治：经期应辨证止血固冲为主，目的在于减少血量，防止血失伤阴 平时应根据辨证，采用益气、养阴、清热、化瘀治本 6月经过少的病因病机：虚者因经亏血少，冲任血海空虚，经血乏源； 实者因瘀血阻滞冲任血海，血行不畅 肾虚、血虚、血瘀、痰湿 7 经期延长病因病机：气虚冲任失约；或热扰冲任，血海不宁；或瘀阻冲任，血不循经 气虚、血热、血瘀 治法：固冲止血调经 8 经间期出血：肾阴虚、湿热、血瘀 病机：氤氲之时，阴阳转化不协调，损及冲任，血海固藏失职 治则：治疗重在经后期，以滋肾养血为主，兼热者清之，湿者除之，瘀者化之 9 方约之《丹溪心法附余》提出治崩三法“出用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧” 崩漏病因病机：冲任损伤，不能制约经血，分为脾虚，肾虚，血热，血瘀 崩漏的治疗原则：急则治其标，缓则治其本 治崩三法：塞流、澄源、复旧 10 闭经的病因病机：气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞 治则：虚者——补而通之，实者——泻而通之 11 痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或不荣则痛“为主要病机 病