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护士职业倦怠调查问卷
填写日期: 年 月 日 问卷编号:
尊敬的女士:
您好!为了深入、真实地了解护士群体的职业倦怠现状,我们认真设计了这份科研调查问卷。调查用匿名的方式进行,大约会占用您15分钟的时间,请您根据自身的情况回答问题,答案无所谓对、错,调查结果也不会向您单位反馈。我们将对您个人提供的一切资料严格保密,请不要有任何顾虑。非常感谢您的支持与合作!
第一部分:请填写或在符合您情况的数字下划“√’’
1.您的出生日期为: 年 月
2.所在医院等级: ①一级 ②二级 ③三级
3.婚姻状况:①未婚 ②已婚 ③其他(分居、离异、丧偶等)
4.目前所在科室: 科
5.工龄: 年
6.当前技术职称:①护士 ②护师 ③主管护师 ④副主任护师 ⑤主任护师
7.目前已获得的最高学历:①中专 ②大专 ③本科 ④研究生
8.与当前所在单位的劳动人事关系:①正式在编 ②人事代理
③合同制聘用 ④其他:
9.个人平均月总收入(包括工资、奖金、补贴等): 元
10.过去12个月以来您的工作班次类型主要为: ①轮班 ②正常白班
11.过去12个月以来在工作中您是否担心发生护理差错(事故)?
①从不担心 ②较少担心 ③有时担心 ④经常担心 ⑤总是担心
第二部分:本量表用于评定您对工作、家庭及病人的感受,请根据自己的真实体验,在相应的数字下划“√。您的答案无对错之分,0-6分别代表您出现各种感受的频率。
0=从来没有 1=极少(每年中有几次或更少) 2=偶尔(每月一次)
3=有时(每月几次) 4=经常(每周一次) 5=极多(每周几次) 6=每天都有
题目 没有
0 极少
1 偶尔
2 有时
3 经常
4 极多
5 每天
6 1.工作有时使我情绪低落 2.工作一天,我感到十分疲惫 3.早上起床时,我感到很疲乏,但仍要面对当天的工作 4.够轻易地明白病人在整个护理过程中产生的感受 5.我有时把病人当作物品一样看待,而不是面对一个人 6.整天与人打交道的工作,对我来说是一种负担 7.我能够有效地处理病人护理过程中的各种问题 8.工作使我耗尽了心力 9.我觉得自己的工作对他人的生活发挥了积极的作用 10.自从从事这份工作后,我对人越来越冷漠了 11.我担心这份工作会使我变成一个硬心肠的人 12.我觉得自己精力充沛 13.我感到我在工作中受到挫折 14.我感到自己的工作过于辛苦 15.与其他人一起工作使我感到有很大的压力 16.与病人一起时,我可以轻易地营造轻松的气氛 17.工作中与病人密切的接触,使我感到满足和愉快 18.从事护理工作使我体验到自身的价值所在 19.我感到自己的情感到了山穷水尽的地步 20.我能冷静地处理工作中所遇到的情绪困扰 21.我觉得某些病人把他们应面对的问题归咎于我
第三部分:您的工作能力情况,请填写或在符合您情况的地方划“√”
C1.与现职有关的工作能力
C1-1.按您目前工作的体力要求,您现在的体力劳动能力情况是:
①很差 ②较差 ③一般 ④较好 ⑤很好
C1-2.按您目前工作的脑力要求,您现在的脑力劳动能力情况是:
①很差 ②较差 ③一般 ④较好 ⑤很好
C1-3.与同龄人相比,您认为您的社会功能(如人际关系、社会交往等)如何?
①很差 ②较差 ③一般 ④较好 ⑤很好
C2.生理状态
C2-1.现患疾病:请您对过去12个月的生病情况做出选择,选出由医生诊断的
疾病或损伤,在相应的疾病上面划“√,没有则不选。
·意外受伤
1.背部 2.手或手臂 3.腿或脚 4.其它意外受伤(具体部位和名称):
·肌肉骨骼系统
5.上背部或脊柱疾病,疼痛反复发作
6.腰部疾病,疼痛反复发作
7.从背部向腿部放射的疼痛(坐骨神经痛)
8.影响四肢的肌肉骨骼疾病,疼痛反复发作
9.风湿性关节炎
10.其它肌肉骨骼系统疾病(具体病名):
·心血管系统疾病
11.高血压 12.冠心病,运动时出现胸痛(心绞痛)
13.冠状动脉血栓,心肌梗塞 14.心功能不全
15.其它心血管系统疾病(具体病名):
·呼吸系统
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