阿片类镇痛药不良反应的处理解析.ppt

为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？ 影响临床合理、安全、有效地使用阿片类镇痛药 制定合理的个体化治疗方案 最大限度地发挥镇痛药或药物组合的药理作用 防治不良反应与镇痛同样重要，镇痛治疗计划的重要内容之一 阿片类镇痛药不良反应的特点 主要发生在用药初期（非阿片类镇痛药的不良反应常发生于长期持续用药） 暂时性或可耐受 便秘可长期持续存在 阿片类镇痛药的常见不良反应 便秘 恶心呕吐 嗜睡 尿储留 眩晕 瘙痒 药物过量和中毒 便 秘 可出现于阿片药物的初期，并持续存在于镇痛治疗的全过程 恶心呕吐往往与便秘有关 应同时预防用药 预 防 多饮水 饮食：含纤维食物、蜂蜜、银耳…… 养成规律排便习惯 适当活动，腹部按摩 治 疗 —3天未排便应积极治疗 缓泻剂—番泻叶、麻仁丸、通便灵、四磨汤、果导片 强效泻药 硫酸镁30-60ml Qd 比沙可啶（便塞停）2-3片 Qd 乳果糖 30-60ml 山梨醇 30ml Q12h 连用3次 灌肠 恶 心 呕 吐 发生率约30% 一般发生于初期，多在4-7天内缓解 应首先排除其他原因 便秘 脑转移 化疗、放疗 高钙血症 预 防 根据个体情况同时给予胃复安、维生素B6 饮食：生姜、藿香、代代花 治 疗 轻度恶心—维生素B6 1